李志道治疗偏头痛28例

贺亚娇，李志道，吕福全，李兰媛（.天津中医药大学009级七年制本硕连读生，天津 30093；.天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 30093）



李志道治疗偏头痛28例

贺亚娇1，李志道2，吕福全2，李兰媛2
（1.天津中医药大学2009级七年制本硕连读生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300193）

李志道是天津中医药大学针灸学教授，从医50年，临床经验丰富。李志道教授以胆经四透为主穴治疗偏头痛疗效显著，介绍如下。

1 一般资料

28例为2014年9月至2015年2月保康医院针灸门诊就诊患者。男12例，女16例；年龄21～65岁；病程最短1个月～10年。

诊断参照 2004 年国际头痛协会（IHS）标准。① 无先兆偏头痛：头痛发作持续 4～72h（未经治疗或治疗失败）。头痛至少具备以下2 条，即单侧、搏动性、疼痛程度为中度或重度、日常体力活动可以加剧头痛。头痛期间至少具备以下1 条，即恶心和（或）呕吐、畏光和畏声或不归因于其他疾患。② 先兆偏头痛：先兆表现包括至少以下 1 条，无运动无力，可完全恢复的视觉症状、包括阳性症状（如斑状或线形闪光）和（或）阴性症状（如视野缺损）；可完全恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和（或）阴性症状（如麻木）；可完全恢复的言语障碍。先兆持续时间至少符合以下 2条，即双侧视觉症状和（或）单侧感觉症状，至少1个先兆症状逐渐发展时间大于等于5min和（或）不同的先兆症状接连出现大于等于5min，每个症状持续时间5～60min。在先兆期或先兆症状随后60min内出现，符合无先兆偏头痛。

2 治疗方法

选胆经四透（颔厌透悬颅、曲鬓透率谷、率谷透天冲、浮白透头窍阴），风池，天牖，百会，合谷。局部皮肤常规消毒，用0.3mm×40mm毫针沿皮透刺胆经四透0.5～1寸，进针后行小幅度捻转，使局部产生酸胀感。余穴采用常规针刺操作，均以局部产生酸胀感为度，留针30min，每日1次，10日为一疗程。

3 治疗结果

治疗1～2疗程后，治愈 （症状消失随访半年无复发） 19例，好转 （头痛发作次数减少或头痛程度明显减轻） 9例，总有效率100%。

4 讨 论

偏头痛属中医“头风”范畴。偏头痛发病部位主要为侧头部，为少阳经所过之处，故偏头痛当从少阳论治［1］。偏头痛病机多为风寒外客，痰火内郁少阳之经［2］。李志道教授认为是少阳经气血失调，经气不利，经脉通路不畅所致。治疗当以调理脏腑，行气活血，疏通经络为主。“经脉所过，主治所及”，选穴以胆经为主。《针灸甲乙经》谓“偏头痛，引外眦而急，颔厌主之”，“头痛，悬颅主之”，“头痛，天冲主之”，“头痛如锥刺之，窍阴主之”。《百症赋》谓“悬颅、颔厌之中，偏头痛止”［3］。说明四穴为治偏头痛的有效穴。悬颅穴是足少阳、阳明两经交会穴，除了对偏头痛有突出疗效外还兼有疏导振奋中阳的作用。率谷属少阳经，也是足少阳、足太阳两经的交会穴，具有疏散少阳风热、使其循太阳经脉达表的作用。《玉龙歌》谓“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”［4］。临床证明本经穴透刺有加强通经接气，使针感易于循经传导的作用，故选用胆经四透以疏通少阳经络、调畅气机。风池为足少阳胆经要穴，该穴具有熄风止痛、通畅气血的作用［5］。天牖为局部取穴，针刺其能疏通局部经气，天牖穴属三焦经，三焦经与胆经为手足同名经，其经气相同，则针刺其亦能疏通胆经经气。《类经图翼》曰：“百会主治头风头痛。”百会为诸经阳气交会处，针刺可疏散阳气，调理气机，从而使气机条达，气血疏通，经络得以通畅［6］。合谷为手阳明大肠经原穴，大肠经为多血多气之经，针刺可调畅气血［7］，且合谷有良好的镇静止痛作用。

［参考文献］

［1］ 胡静，吴中朝，王京京，等． 古代与现代针灸治疗偏头痛思路之比较［J］． 针刺研究，2009，04：276-278．

［2］ 翟春梅． 针灸治疗偏头痛的临床疗效分析［J］． 中国医药指南，2012，33：623-625．

［3］ 甘珍媛，张志钧，黄延龄． 悬颅、太阳透率谷治疗31例偏头痛［J］． 中国针灸，1983，04：12．

［4］ 邱东升． 悬颅透率谷为主治疗偏头痛25例［J］． 江西中医药，2004，07：21．

［5］ 邓伟哲，杨志欣． 深刺风池穴为主治疗偏头痛临床观察［J］． 中国针灸，2002，10：14-15．

［6］ 马晓勇，丁玉梅． 针刺百会、太冲穴治疗血管神经性头痛［A］． 中华中医药学会继续教育分会．中医药继续教育新论2013［C］．中华中医药学会继续教育分会：，2013：2．

［7］ 许广里，王晓涛，全松浩． 透刺法治疗偏头痛40例临床观察［J］． 长春中医药大学学报，2011，04：645．

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0370-02

［通讯作者］李兰媛

［收稿日期］2015-12-02