段亚亭从阳虚气郁论治眩晕验案

方 毅，邓 颖，张利梅

（1．重庆市垫江县中医院中医妇科，重庆 垫江 408300；2．重庆市中医院中医妇科，重庆 400021）

段亚亭从阳虚气郁论治眩晕验案

方 毅1，邓 颖2，张利梅2

（1．重庆市垫江县中医院中医妇科，重庆 垫江 408300；2．重庆市中医院中医妇科，重庆 400021）

段亚亭为全国首批500名老中医药专家学术经验继承指导老师，国家级批准传承工作室指导老师，主任中医师。现将段亚亭治疗眩晕验案介绍如下。

刘某，女，32岁。两年前无明显诱因出现头晕眼花，胁肋胀痛，腰膝酸软，畏寒，四肢冰凉，神疲乏力，失眠多梦。未行任何治疗。两个月后逐渐头晕眼花加重，甚则视物旋转不能站立，渐至出现胸胁胀满、频繁嗳气、矢气，性格急躁易怒，四肢冰凉遇寒凉时加剧，神疲乏力、失眠多梦，当地医院查血常规、血脂、血糖、肝肾功、性激素6项、甲功、抗核抗体谱结果正常。先后在当地医院口服中、西药无明显疗效。现头晕眼花、甚则视物旋转不能站立，胸胁胀满，频繁嗳气、矢气，烦躁易怒，腰膝酸软，畏寒，四肢冰凉遇寒凉时加剧，神疲乏力、失眠多梦，舌淡暗苔薄白，脉细弦。中医诊断为眩晕（阳虚气郁）。治以益气温阳，解郁安神。药用生晒参20g，白术15g，茯神30g，山药30g，山茱萸15g，熟地15g，炮附子10g，肉桂10g，柴胡12g，陈皮12g，天麻15g，炙甘草10g。7剂、水煎服，日1剂，日3次，每次100mL。复诊头晕眼花、甚则视物旋转不能站立、胸胁胀满、频繁嗳气、矢气、烦躁易怒、腰膝酸软、神疲乏力、失眠多梦较前好转，畏寒、四肢冰凉改善不明显，舌质淡红苔薄白，脉细弦。守方继服7剂。复诊诸症好转，现头晕、失眠、畏寒、四肢冰凉，胁肋胀闷、舌质淡红苔薄白，脉弦。药用生晒参20g，白术15g，茯神30g，山药30g，山茱萸15g，熟地15g，炮附子10g，陈皮12g，天麻15g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍12g，当归15g，龙齿30g。7剂，水煎服。复诊偶有头晕、天气寒凉时畏寒，继服上方14剂，复诊症状控制良好，嘱其节房欲。

体会：患者起病之初以头晕眼花、胁肋胀痛、腰膝酸软、畏寒、四肢冰凉、神疲乏力、失眠多梦。两个月后逐渐出现头晕眼花加重，甚则视物旋转不能站立，渐至出现胸胁胀满、频繁嗳气、矢气，性格急躁易怒，仍腰膝酸软、畏寒、四肢冰凉遇寒凉时加剧，神疲乏力、失眠多梦。有肝风之头晕眼花、胁肋胀痛甚则胸胁胀满、频繁嗳气、矢气，性格急躁易怒、失眠多梦。符合“诸风掉眩，皆属于肝”。有腰膝酸软、畏寒、四肢冰凉、神疲乏力肾阳亏虚之征。肝体阴而用阳，阳之根在于肾中之元阳，肾中元阳亏虚，阳气生发不足，肝阳亦不足，阳虚生风，故有头晕眼花，甚则视物旋转不能站立。肝阴阳失调，肝失疏泄，肝气郁滞，故胁肋胀痛甚则胸胁胀满、频繁嗳气、矢气，性格急躁易怒，失眠多梦。治以益气温阳，解郁熄风。以生晒参、白术、茯神补益先后天之元气，牡丹皮、茯苓、泽泻，柴胡、陈皮、天麻疏肝化痰熄风以治肝之风。诸药合用，共奏益气温阳、解郁熄风安神之功，故7剂而诸症好转，切中病机，守方7剂诸症缓解后仍头晕、失眠、畏寒、四肢冰凉，胁肋胀闷、舌淡红苔薄白，脉弦，为阳虚阴血不活，以桂枝易肉桂以镇肝散寒，加入白芍、当归以养血活血柔肝，龙齿以安神。7剂后偶有头晕，天气寒凉时畏寒，继续给予14剂症状控制良好。

R249.7

B

1004-2814（2016）08-0826-02

2016-03-25

邓 颖

［1］ 周仲瑛．中医内科学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：297-304．