小针刀配合中药湿敷治疗腰椎间盘突出症126例观察

胡国良

（湖南省长沙市按摩医院，湖南 长沙 410011）

小针刀配合中药湿敷治疗腰椎间盘突出症126例观察

胡国良

（湖南省长沙市按摩医院，湖南 长沙 410011）

目的：观察小针刀配合中药湿敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：252例随机分成对照组和研究组各126例。两组均给予中药湿敷，研究组加用小针刀治疗。结果：总有效率研究组显著高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后VAS评分均有明显减少，且研究组减少更明显（P＜0．05）。结论：小针刀配合中药湿敷治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

腰椎间盘突出症；小针刀；中药湿敷

我们用小针刀配合中药湿敷治疗腰椎间盘突出症获得较好效果，总结如下。

1　临床资料

共252例，均为2013年7月至2015年7月我院接诊患者，随机分成对照组和研究组各126例。对照组男68例、女58例，年龄22～81岁、平均（46.97±14.82）岁，平均体质量（58.26±13.72）kg，平均病程（5.67±2.37）个月。研究组男71例、女55例，年龄24～83岁，平均（47.13±15.43）岁，平均体质量（59.68±14.21）kg，平均病程（5.84±2.13）个月。两组性别、年龄、体质量及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《腰椎间盘突出症》相关诊断标准［1-2］：①有腰部、下肢疼痛，且表现为典型的腰骶神经区域疼痛，通常下肢疼痛比腰痛更重。②有肌力减弱，肌肉萎缩，反射变化，感觉异常等神经障碍体征中的2项。③神经牵拉试验与直腿抬高试验均显示为阳性；④CT，X线摄片，MRI等影像学检查明确诊断。⑤且签署知情同意书。

排除标准：①伴有腰椎骨折、腰椎结核及肿瘤者；②具有肺、心、肾等严重功能不全者；③病情严重需行手术治疗者。

2　治疗方法

两组给予骨康宁3号方。延胡索15g，独活15g，威灵仙20g，牛蒡子10g，防风10g，肉桂10g，穿山甲5g，杜仲15g，鸡血藤20g，当归10g，骨碎补20g。诸药混合以纱布袋装好封口后，用800mL水浸透，文火煎煮30min，待稍冷进行患处湿敷，每次2h，1日3次。30天为一疗程，治疗2个疗程。若用药后出现过敏情况则立即停止湿敷，以酒精擦拭处理。

研究组加用小针刀治疗。①取腰椎横突尖部为治疗点，常规对皮肤进行消毒，以机体的纵轴线与刀口线保持平行刺入，待针刀刀口和骨面接触后，以横行剥离法进行剥离，待感觉到肌肉与骨端有松动后，将小针刀拔出，然后用棉球压迫针孔，保持1～2min。②取臀中肌为治疗点，常规对治疗区皮肤进行消毒后，与髂脊垂直方向进针，用10cm长的针刀，穿过筋膜层，针刺过程中腿部出现麻胀酸重感时将针提至皮下，并按压局部疼痛部位，疼痛缓解后即可将小针刀拔出，用无菌棉球或纱布局部按压，保持2～3min，每周1次，30天为一疗程，治疗2个疗程。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：症状消失，腰部功能恢复至正常，能够恢复正常的生活、工作，直腿抬高试验为阴性。显效：症状基本消失，腰部功能显著改善，直腿抬高试验70°。有效：症状有所减轻，腰部功能有所恢复，直腿抬高30°～69°。无效：症状无显著变化，且不能正常生活。

用VAS评分法进行疼痛程度进行评估。0分为无痛，3分以下为有轻微的疼痛、能忍受，4～6分为疼痛并影响睡眠、尚能忍受，7～10分为有渐强烈的疼痛、疼痛难忍。

用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

研究组治愈60例，显效38例，有效23例，无效5例，总有效率96.03%。对照组治愈35例，显效31例，有效25例，无效35例，总有效率72.22%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前VAS评分研究组（7.66±1.25）分，对照组（7.59±1.34）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后VAS评分研究组（1.23±0.47）分，对照组（3.78±1.13）分，两组均有明显减少，但研究组减少更为显著（P＜0.05）。

5　讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴，病机主要为腰部的动态平衡失调与力平衡失调［4］。中药煎汤乘热于患处进行湿敷，可借助热力将中药有效成分送至病变深处。所选中药有补肝肾、通经络、除痹痛作用。小针刀有切割松懈效果，可解除腰椎部棘上、横突间韧带、横突间肌肉撕裂、结疤、粘连、缺血缺氧引发的疼痛，促进椎体间活动度的改善，改善腰椎的动态平衡失调，促进局部气血通畅。并且小针刀还可改善脊柱力学的传导，促进腰椎间盘突出部位构建新的平衡，进而发挥治疗效果［5］。

［1］ 彭毛加措，项海燕，祁晓芬，等．经皮椎间孔入路内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性［J］．中国老年学杂志，2014，34（4）：1085-1086．

［2］ 张桂芳，黄焕杰，韩秀兰，等．脉冲整脊技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］．中国康复医学杂志，2015，30（8）：804-807．

［3］ 国家药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：202-204．

［4］ 霍俊杰．小针刀结合手法按摩治疗腰椎间盘突出症68例的临床疗效探讨［J］．中日友好医院学报，2010，24（4）：234-235，238．

［5］ 张奋耿，邱建文．小针刀加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．国际医药卫生导报，2010，16 （24）：2978-2979．

R244.981.53

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1004-2814（2016）08-0760-01

2016-03-17