护理干预对肺癌患者疼痛程度的影响

江苏省中医院（210029）陈婷婷

疼痛是影响患者日常生活和社交能力的病症[1]，是老年人群中常见的疾病之一，现在肺癌是患者引起疼痛的诱因之一，也是死亡的重要原因。患者需要长期的医疗治疗和全方位的生活照顾，主要由家庭和家属来承担。

然而，患者对本病的预后、治疗效果认识的不足以及治疗费用较高担忧，尤其是长期由家属繁重的日常照料，易使其产生疲劳、紧张感，并出现焦虑、抑郁等负性情绪。

因此，疼痛的预防很重要，是改善癌症患者生活质量的关键。护患沟通是指医护人员以沟通为治疗手段，解决患者现存主要问题，同时选择合适时机，有目的、有原则、分层次地进行有效沟通，从而对个体产生积极的影响[2][3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月～2014年11月在我院住院的肺癌伴疼痛患者62例患者根据患者意愿分为两组。入选标准：①符合肺癌诊断标准的患者；②确诊为肺癌，同时伴有疼痛的患者；③经MMSE评分，且能够独立完成问卷调查，WHO疼痛分型为0度以上；④排除严重躯体疾病及精神疾病；⑤小学及以上文化程度。

1.2 方法

1.2.1 采集患者一般资料，包括性别、年龄、吸烟、饮酒史、病程、费用类别、干预前后的一般心理状况等。

1.2.2 采用VAS疼痛评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分给护患沟通干预组在干预前后进行焦虑、VAS疼痛评分；对照组则不给予干预，同时与护患干预组进行疼痛和汉密尔顿焦虑、抑郁评分。

1.3 评价方法 在干预前后进行VAS疼痛评分和汉密尔顿焦虑、抑郁评分。

1.4 统计学分析 将数据导入SPSS16.0软件，进行统计处理。干预前、后比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨论

肺癌在护理过程中没有给予有效的护理干预手段或护理干预措施不到位很容易引起患者产生焦虑、抑郁的负面情绪，造成患者出现疼痛加重，甚至因抑郁情绪导致自杀可能[4]。因此，在护理过程中须采取有效的干预手段，提高患者对本病的认识，帮助患者从负面情绪中走出来。一旦发现患者有类似情况应尽快组织医护人员对患者进行有效的干预。

癌痛的治疗是一个复杂漫长的过程。大部分肺癌伴有疼痛患者都没对其有一个客观、全面的了解和正确认识癌症疼痛，很容易产生抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良情绪。然而，不良情绪本身(例如恐惧)可加重疼痛的程度，疼痛又是肺癌造成的，促使患者的不良情绪加重。因此，在肺癌疼痛和不良情绪之间就形成了一个恶性循环。研究发现，家庭、社会支持越多，患者对疾病的认识越高，对疾病的遵医行为就越好，对待疾病预后的态度就越积极。癌痛控制得越好，生活质量就越高[5]。因此，通过加强护理沟通干预，改善其心理状态，加之家庭的关爱，可以有效缓解患者疼痛感。

在临床护理工作中最棘手的问题是护理人员的缺乏以及专业知识的匮乏都导致了患者很难达到预防目的，还有患者对医护人员的不信任以及沟通次数较少或家属的不配合等多种因素都造成了我们护理工作难度的增加，同时也降低了患者的治疗效果，对此，我们在今后的护理工作中仍需不断的学习、探讨和总结，寻找出最佳的护理对策。