循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用

宁夏人民医院总院（750001）石娟

急性心肌梗死后常伴有心率失常的发生，护理人员在护理活动中必须要加以重视。循证护理是受循证医学的影响而产生的新型的护理观念，随着护理人员掌握了计算机文献检索方法，使得护理人员能将检索到的有价值的、科学的科研成果应用于临床护理中，对患者实施最佳护理[1]。本研究选取来我院治疗急性心肌梗死后心率失常的178名患者，观察组采用循证护理模式，取得了满意的护理效果，现在报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 本研究的178例研究对象为2014年2月～2015年2月来我院就诊的急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各89例。观察组：男52例，女37例，年龄44～79岁，平均年龄为61.8±12.2岁；对照组：男51例，女38例，年龄43～78岁，平均年龄为60.9±12.8岁。两组患者在年龄、性别等一般资料没有显著的统计学差异，P＞0.05，两组患者具有可比性。所有的患者均经心电图、肌酸激酶同工酶（CKMB）及肌钙蛋白（T或I）、肌红蛋白等检查确诊为急性心肌梗死，所有患者均知情同意本次研究，自愿参与。

1.2 护理>方法 对照组患者采用在常规模式。观察组患者在常规护理的基础上实施循证护理，主要包括以下几个方面。

文献检索：护理人员将要关注的护理问题进行归纳总结，总结为急性心肌梗死后心率失常护理问题，利用中国知网、万方、维普等中文数据库进行检索相关文献，护理人员筛查出有价值的文献，总结文献资料中的护理应对措施，制定护理对策。

病情观察：根据检索文献报道，心律失常多发生在急性心肌梗死发病1～2w内，以发病24h内最常见，发作时间多为05：00～12：00。根据这条检索信息，本研究有针对性的制定了相应的护理措施。患者急性心肌梗死发病24h内，护理人员每15min巡查一次病房，观察患者是否出现心悸、气促、头晕、乏力等心律失常表现，及时配合医生处理，05：00～12：00时段，必须保证有专人陪伴护理。

用药护理：要求家属按照心律失常发作的规律给药，1次/d的药物选择在每天早上5：00服用药物，2次/d的药物选择在05：00及14：00服用，3次/d的药物选择在05：00/11：00、20：00服用，用药过程中监测生命体征变化，观察药物的治疗效果和不良反应。

诱发因素控制：据文献检索，环境刺激可诱发急性心肌梗死病人心率失常，护理人员进行日常护理操作时一定要保持安静，限制探视人数，避免噪声诱发患者心率失常发作；评估患者疼痛，遵医嘱给予及时有效的止痛措施，避免疼痛诱发心率失常；另据文献报道，情绪剧变可导致恶性心率失常的发生，因此护理人员应针对患者早期进行一对一的心理康复护理，嘱患者家属一定要注意患者情绪变化，耐心劝慰，稳定患者情绪。

饮食护理：避免食用饮料、酸奶等刺激性食品，选择低盐、低胆固醇、低脂的清单饮食，多食用面条、稀饭等半流质食物。

出院指导：据文献报道，糖尿病、高血压、吸烟、饮食、血脂异常、家族史等是诱发急性心肌梗死的危险因素，在患者出院时，护理人员根据掌握的患者的信息，有针对性的对患者的疾病、饮食、不良生活习惯进行指导和纠正；对患者出院后的活动锻炼进行指导，加强患者对疾病的管理，当出现胸闷、气短，心率增加到110次/min时，停止锻炼。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者心律失常发生率、平均住院时间及患者对护理服务满意度的差异。

1.4 统计学处理 实验所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料使用两个独立样本的t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组心率失常发生率为12.36%，对照组心率失常发生率为66.29%，观察组远远低于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05；观察组平均住院时间为22.7±6.2，对照组为30.6±6.3，观察组平均住院时间短于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理服务满意度比较 通过患者对护理服务的满意度调查显示，观察组满意度高达98.88%，高于对照组87.64%的满意度，两组差异具有显著的统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

据不完全统计，中国目前约有200万急性心机梗死患者，该病多见于老年人，由于中国已步入老龄化社会，该病将会成为一个重大的公共卫生问题[2]。循证护理学在急性心肌梗死患者的护理中已有相关报道，但关于心肌梗死后心率失常的护理细节却不够明确，本研究从这点出发，研究循证护理在急性心肌梗死后心率失常的护理应用。

本研究观察组平均住院时间短于对照组，说明了循证护理可以显著提高患者的临床疗效，缩短患者住院时间，节省大量的医疗资源。通过患者对护理服务的满意度调查显示，循证护理模式更易赢得患者的信任感，增进了医患间的和谐共处。

综上所述，循证护理不仅可以有效预防急性心肌梗死后心律失常的发生，缩短患者住院时间，节省医疗资源，还能有效增加患者的信任，促进医患关系和谐发展，值得在临床推广使用。