点穴治疗肛肠病术后疼痛

北京中医药大学东直门医院（100700）于丽

点穴是以指代针，用手点、按、掐、拍、叩等不同手法刺激适当穴位，通过经络的作用，调理气血，止痛解痉，起到了疏通经络，平衡阴阳，达到“通则不痛的目的”[1]。疼痛是真正或潜在的组织损伤或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪，中医对疼痛的产生定论为“气滞血瘀，经络不通，不通则痛”。肛肠病是一种常见病，据有关资料显示，在我国肛肠病的发病率为59.1% ，主要为痔（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2014年11月～2015年10月，在我院肛肠科住院的100例患者，其中男性58例，女性42例。纳入年龄为20岁～80岁。临床资料完整。

1.2 手术方法

1.2.1 痔的手术方法 痔分为内痔、外痔和混合痔。内痔和混合痔采用PPH（吻合器痔上黏膜环切钉合术）。外痔采用外剥内扎术，外剥时切口要切至齿线上约0.3cm处，过深易出血，过浅易疼痛。

1.2.2 肛裂的手术方法 治疗肛裂采用肛管内括约肌切断术和肛裂切除术。肛管内括约肌切断术可解除肛门括约肌痉挛引起的肛裂，恢复肛管正常的伸展性，阻断肛裂的恶性循环。肛裂切除术适用于肛裂合并肛门狭窄及肛管皮肤有较大缺损的患者。

1.2.3 肛瘘的手术>方法 肛瘘采用开放式瘘管切除术，用于治疗低位、高位、单纯性、复杂性肛瘘，重点是找到内口，完全切除瘘管，需要保护括约肌的功能，此种手术使创面愈合快、患者痛苦小，住院时间短。

1.2.4 肛周脓肿的手术>方法 肛周脓肿采用脓肿切开引流挂线术，充分引流，彻底清除原发感染病灶及感染的肛窦、肛腺及导管。

1.3 点穴>方法 操作前应修剪指甲，以防损伤患者的皮肤。操作时用力要均匀、柔和、持久，刺激量轻到皮，患者局部有酸、麻、胀、重感。每天3～4次，每次5～10分钟。点穴所选用的腧穴为长强、灵山、二白、足三里（双侧）、三阴交（双侧）。

2 结果

点穴后48例患者疼痛消失，30例明显改善，19例缓解，3例无效果。

3 讨论

肛门直肠疾病目前主要以手术方法治疗。术后疼痛是常见症状，一般表现在会阴部及肛门部。肛门区神经丰富，患者敏感，疼痛剧烈，影响患者身心健康，并造成恐惧感。主要为创伤性疼痛和痉挛性疼痛，它是一种病理和生理的反应，术后换药及排便时疼痛更难以忍受，影响术后体力的恢复。随着社会的发展，人们在肛肠病的治疗过程中，希望能够做到无痛或者偶有轻微疼痛，笔者认为患者提出无痛治疗是可以理解的。

肛肠病术后疼痛给患者带来一系列心理困扰，出现害怕、紧张、烦躁、行动不便、坐卧不宁、影响休息，甚至出现抑郁症状。术后疼痛对于老年患者还会引起呼吸及心血管系统的并发症。术后疼痛还可能造成膀胱肌紧张痉挛，自行排尿困难，引起尿潴留，所以医疗临床工作中，积极研究寻找毒副作用小，安全可靠，方便的止痛方法，避免或减少了患者的痛苦。

对于肛肠术后的疼痛，目前临床上主要缓解方法有：①杜冷丁注射液50毫克，非那根注射液25毫克，肌肉注射，起效明显，但持续时间短。若使患者长时间处于无痛症状，需反复多次注射，毒麻药易使患者造成依赖性和成瘾性。②术中给予静脉麻醉止痛泵。一方面患者偶有头晕、恶心、呕吐的症状，另一方面费用高。③口服奇曼丁100mg/片，能暂缓疼痛，但止痛时间短，偶有患者自感胃部不适。

点穴起源于我国古代，甚至可以认为是针灸的鼻祖；点穴是一种非侵入性的止痛治疗手段，通过对穴位的刺激，使体内气血畅通，经络舒畅，达到调和气血，镇静止痛的目的；点穴调节脏腑功能，促进血液循环，行气活血，起到治疗术后疼痛的效果。需要注意的是，皮肤破损及瘢痕等部位禁止点穴。

依据经络腧穴的分布和作用，循经取穴，对肛肠相关的腧穴进行点、按或者掐，使肛门括约肌得到充分的松弛，缓解了痉挛，起到了止痛作用，减少了止痛药的摄入量，既简便又安全，在肛肠科临床上得到了一定的推广，取得了积极疗效。