甲氨蝶呤配合活血化瘀中药治疗稳定型异位妊娠的效果

解 莹, 范桂金

(江苏省涟水县人民医院, 江苏 涟水, 223400)



甲氨蝶呤配合活血化瘀中药治疗稳定型异位妊娠的效果

解 莹, 范桂金

(江苏省涟水县人民医院, 江苏 涟水, 223400)

甲氨蝶呤; 活血化瘀; 稳定型异位妊娠

异位妊娠是常见的妇产科急腹症，发病率约为1%。异位妊娠患者以输卵管妊娠最为常见。在临床上，针对未破裂的稳定型异位妊娠患者多采用药物保守治疗，其能够避免患者受到手术创伤，同时能够减轻患者经济负担[1]。本院2014年5月—2016年5月对80例稳定型异位妊娠患者采用甲氨蝶呤配合活血化瘀中药治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例稳定型异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者年龄为23～37岁，患者平均年龄为(31.2±1.3)岁，患者停经时间平均为(45.7±6.7) d, 患者包块直径平均为(2.35±0.46) cm, 初次妊娠者12例，多次妊娠者28例; 对照组患者年龄为23～37岁，患者平均年龄为(31.6±1.2)岁，患者停经时间平均为(45.6±6.5) d, 患者包块直径平均为(2.41±0.42) cm, 初次妊娠者13例，多次妊娠者27例。2组患者年龄、病情比较无显著差异(P>0.05)。所有患者均知情且同意参与调查，患者无异位妊娠破裂，病情均处于稳定期，无肝肾功能异常，盆腔积液均低于3 cm, 无腹腔活动性出血表现，生命体征平稳，血常规无异常。本次研究通过医学伦理学会审批。

1.2 研究方法

对照组患者入院后予以甲氨蝶呤50 mg/m2肌肉注射，在治疗的第4、7、15、和30天测量患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG), 若患者人绒毛膜促性腺激素下降幅度低于15%要重复进行治疗，使其重复降至5 U/L, 治疗3～4周。观察患者用药反应，若患者治疗2周后血清人绒毛膜促性腺激素下降并连续3次阴性，患者各项临床表现消失则可停止治疗。

观察组患者在对照组治疗的基础上联合活血化瘀消癥方案治疗，方剂组成: 丹参30 g, 当归、赤芍、牡蛎各20 g, 桃仁、莪术、牡丹皮、何首乌、黄柏各15 g，没药、通草、延胡索、红花、甘草各10 g, 方剂水煎服，1剂/d, 早、晚分服，治疗5 d。

1.3 观察指标

对2组患者腹痛情况、包块大小进行调查，同时检测患者血清人绒毛膜促性腺激素水平，评估患者治疗效果。对患者各项指标消失时间进行统计。痊愈: 患者治疗后腹部包块消失，血清人绒毛膜促性腺激素水平低于12 mmol/L, 患者腹痛消失; 改善: 患者治疗后包块消失超过60%, 血清人绒毛膜促性腺激素水平高于12 mmol/L, 但低于500 mmol/L, 患者腹痛改善; 无效: 患者治疗后病情未达到痊愈、改善的标准。总有效率=痊愈率+改善率。

2 结 果

观察组中痊愈29例，改善10例，无效1例，总有效率为97.5%; 对照组痊愈15例，改善17例，无效8例，总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清人绒毛膜促性腺激素下降时间为(16.2±4.6) d, 包块消失时间为(25.6±4.5) d, 与对照组的(22.5±5.8)、(36.7±5.2) d比较有显著差异(P<0.05)。

3 讨 论

甲氨蝶呤是一种叶酸抑制剂，能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，促使胚胎坏死、脱落，从而达到终止妊娠的目的[2]。甲氨蝶呤在临床中的安全性较高，不会诱发肿瘤，也不会增加患者妊娠、流产发生率，效果较为理想[8]。稳定型异位妊娠在中医学属于“腹痛”、“少腹瘀血”范畴，本病病因多为少腹瘀血导致气血运行不畅，进而无法运送受精卵，导致受精卵滞留，为少腹瘀血之实证。本病的治疗当以活血化瘀、消痞为主要原则。消癥汤具有软坚散结、消癥、活血化瘀的功效[3-5]。方中丹参、当归、赤芍、丹皮、桃仁、红花均具有活血化瘀的作用，同时能够起到凉血、止血的功效; 没药具有散血祛瘀、消肿止痛的功效; 延胡索为止痛要药，同时具有活血散瘀、理气的功效; 莪术具有行气破血、消积止痛的功效，在胸腹痛患者中具有显著的疗效; 黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效[6-9]。

本研究结果显示，观察组患者疗效总有效率为97.5%, 显著高于对照组的80.0%, 且患者各项观察指标消失时间显著短于对照组，疾病治愈速度更快。总之，甲氨蝶呤配合活血化瘀中药用于治疗稳定型异位妊娠，能够更快改善患者病情，减轻患者痛苦。

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[10] 张宇, 杨越波, 李小毛. 异位妊娠与妇科急症[M]. 北京: 人民军医出版社, 2011: 46.

2016-09-20

R 714.22

A

1672-2353(2016)24-106-01

10.7619/jcmp.201624036