社区护理在阿尔茨海默病伴精神症状30例中的应用

邓　颖

广东省南雄市雄州街道社区卫生服务中心，广东　南雄　512400



社区护理在阿尔茨海默病伴精神症状30例中的应用

邓颖

广东省南雄市雄州街道社区卫生服务中心，广东南雄512400

【摘要】目的：探讨对阿尔茨海默病伴精神症状患者施以社区护理措施的体会。方法：选取30例社区阿尔茨海默病患者作为研究对象，对患者施以社区护理措施，1年后评定患者的精神状态以及生活质量。结果：与护理前相比，30例患者的精神病评分下降，生活质量评分有显著提高。结论：有效的社区护理措施有助于提高阿尔茨海默病伴精神症状患者的治疗效果，改善患者的精神症状，提高生活质量，值得推广。

【关键词】阿尔茨海默病伴精神症状；社区护理；生活质量

阿尔茨海默病是中枢神经系统变性病或原发性退行性大脑变性疾病的一种，患者常伴有精神症状，严重影响患者的生活质量[1]。研究结合阿尔茨海默病伴精神症状患者的特点，施以全面、有效的社区护理措施，取得较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月至2013年2月在本社区卫生服务中心登记的30例阿尔茨海默病伴精神症状患者作为研究对象。入选患者均符合NINCDS-ADRDA对阿尔茨海默病的诊断标准，患者的精神症状表现为记忆力下降、认知障碍、判断力下降、妄想症、情感障碍、易怒、有幻觉、抑郁、行为障碍等。结合神经系统检查和实验室检测等排除由于其他原因导致的痴呆。患者年龄62～80岁，平均年龄(71.02±3.01)岁。护理前使用简易精神状态量表(MMSE)对患者的精神状态进行评分均超过24分。

1.2方法入选患者均采用常规药物治疗，在此基础上再给予患者社区护理干预，护理干预维持1年。具体如下。

1.2.1行为干预阿尔茨海默病患者伴精神症状会对患者的日常行为造成一定影响，出现行为障碍。因此护理人员应为患者创造一个相对安静的环境，针对患者的行为进行耐心劝说和安慰。禁止使用强制性手段，应尽量满足患者的需求，规避一切应激原，减少对患者的刺激。针对不同的精神症状表现患者，给与针对性的行为干预。例如，对于存在妄想症的患者，可对其进行诱导和暗示，以转移其注意力。对存在焦虑或抑郁的患者，应注意观察其行为举止，判断是否存在自残或自杀倾向，若发现患者存在以上倾向，应鼓励其多参加户外活动，并将潜在的有害物品移除，摆放患者喜欢和熟悉的物品。另外，组织患者进行行为训练时应选择与其日常生活密切相关和熟悉的内容，如洗漱、穿衣、沐浴等，从简单到复杂，坚持每天训练1h左右，但不强迫患者从事不喜欢或难以接受的活动，根据其能力和接受程度为出发点。

1.2.2认知训练为激发患者的远期记忆，提高其认知水平，护理人员可对患者进行认知训练。首先对其进行定向力训练，如在患者的卧室粘贴一些醒目易懂的标识，使患者更易找到物品，明确行为方向。其次，反复教患者记住一些事物，如家人、社区医务人员的名字、家庭住址等，并进行反复测试。第三，训练患者的判断能力，可每天对其进行一些简单的运算训练，也可通过列举一些同类的事物或进行事物分类的方法提高患者的判断和推理能力。以上认知训练课由护理人员每天负责完成，也可交由患者家属每天进行，每天训练时间1h左右。

1.2.3心理干预根据患者的个性特点和心理状况制定针对性的心理干预措施。如对于易怒患者应注意用词，避免使用有伤害性有强制意味的言辞，耐心抚慰患者，态度温和、真诚，稳定患者的情绪。对于有抑郁和记忆障碍的患者，则应鼓励其多与家人交流和沟通，耐心聆听患者的倾诉。同时，做好家属的工作，要求家属在与患者交流时应保持耐心，给予患者情感支持，让患者感觉到自己被关怀，以减轻心理负担。对于较为偏执的患者则应予以理解，坚持不强迫、不迁怒的原则，通过耐心的劝说逐渐改变患者偏执的心态等。

1.2.4药物指导阿尔茨海默病伴精神症状患者的特殊性，决定了其在药物治疗方面大多存在用药依从性差的情况。为保证治疗的有效性，应首先确保患者按时、正确服药。护理人员除了遵循医嘱对患者进行用药指导之外，还应叮嘱患者家属做好监督提醒工作，保证患者能按时服药。另外，认真观察患者用药期间有无不良反应，并及时汇报医生。

1.2.5健康教育患者家属是患者的主要看护人，加上患者的特殊性决定了健康教育的对象主要是患者的家属。向患者家属介绍疾病的基础知识、看护要点、注意事项等。如告知患者家属尽量避免患者独立外出，不要到人多的场所。留意患者的情绪变化，一旦出现反常，应及时采取有效的预防措施。为防止患者走失，可为患者制定一张标有姓名、家庭住址、紧急联系人电话的信息名片。同时，注意患者的饮食营养工作，多给予其食用一些具有抗氧化功能的食物和富含维生素D的食物。另外，平时多观察患者大小便习惯和规律，做好患者日常卫生工作等。

1.3评价方法对护理前后患者的精神症状和生活质量进行评分。其中，精神症状采用简明精神病评定量表进行评价，总分为30分，分数越高表示症状越严重。生活质量则采用老年痴呆生活质量量表修订版进行评价，共13个条目，总分13～65分(每个条目1～5分)，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学处理数据使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数加减标准表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义[2]。

2结果

与护理前相比，患者的精神症状评分明显下降，生活质量评分升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

注：与护理前相比，*P<0.05。

3讨论

阿尔茨海默病又被称为老年性痴呆症，是老年人群的多发病和常见病[3]。产生阿尔茨海默病后，患者的认知功能、记忆功能、语言功能等均会受到影响并出现功能障碍，一些患者甚至还会出现人格改变等精神症状。导致患者的生活和工作能力下降，社交也受到严重影响，给家庭和社会均带来很大负担[4-5]。

本研究对阿尔茨海默病伴精神症状患者给予有效的社区护理干预措施，包括行为干预、认知训练、心理干预、药物指导、健康教育等，结果显示患者的精神症状明显改善，生活质量也有明显提升，说明以上社区护理服务取得了较好的成效。究其原因是护理服务结合了阿尔茨海默病伴精神症状患者的生理和心理特点，并以此为核心展开护理工作，针对性强，护理效果好。

参考文献

[1]余竹琴，余智.阿尔茨海默病患者38例实施社区护理的效果观察[J].护理与康复,2014,13(2):162-164.

[2]单蕙莉，于伟文.阿尔茨海默病患者精神行为症状与护理措施的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):2026-2029.

[3]王晓湘，张汝，刘文清，等.居家护理干预对阿尔茨海默病患者康复效果的影响[J].西南国防医药，2014,24(1):85-86.

[4]王兴平.综合护理干预对阿尔茨海默病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(23):13-14.

[5]于金华，巴丽聪.阿尔茨海默病的护理[J].中国民康医学，2014，26(9):98.

(收稿日期：2015.10.15)

【中图分类号】R742

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0132-01

作者简介：邓颖(1970-)，女，主管护师。