一例宠物犬腹水的诊断与治疗

代永联 侯乐乐 王学梅 衣服德

一例宠物犬腹水的诊断与治疗

代永联 侯乐乐 王学梅 衣服德

（青岛市畜牧兽医研究所，山东青岛 266100）

随着宠物进入老年化，宠物老年疾病也随之增加，其中犬的腹水在宠物临床上也比较常见，作者于2015年12月7日接诊一例患有腹水的柯卡病犬，经我院工作人员的积极治疗，其症状明显缓解，其生活质量得到明显的改善。现将其详细情况介绍如下，以供兽医同行参考。

宠物犬腹水；诊断；治疗

犬腹水症是指犬类腹腔内液体非生理性潴留的一种疾病状态，一般潴留液分炎性渗出液和非炎性渗出液两种。多种原因可能引发犬腹水症，如心肾功能不全、腹膜炎、肝硬化等。该病在犬类临床诊治中比较常见，且致死率高，应及时诊断治疗。

1 病史

此犬在半年前开始有轻微咳嗽，宠物主人在家给消炎药吃，咳嗽逐渐减轻，但一停药就又严重。这样反复几次，后来开始出现呼吸困难，昨天会突然晕倒，身体消瘦，腹部胀满，不愿进食。

2 临床症状

体态消瘦，腹部胀圆，呼吸困难，张口喘息，可视粘膜发绀，口流涎，腹部及四肢水肿，指压留痕。

3 影像学检查

3.1X光检查可见

腹部X光影像学检查可见腹部弥漫性中性密度白色影响器官轮廓模糊。

胸部X光影像学检查可见心脏呈球状扩张、侧位片心脏影像纵轴（6.5个胸椎）和横轴（6个胸椎）长度之和（12.5个胸椎），大于10.5个胸椎长度；心尖上举，心脏与胸骨接触面积增大。背腹位片可见心脏明显增宽，通过钟面法观察可见6点至9点中范围明显膨出，心尖向左偏移。

3.2B超检查可见

腹腔内大面积液性暗区内可见肠管、脾脏、膀胱等器官漂浮于其中，肝脏肿大但边缘整齐肝实质密度均一，但从右侧肋缘垂直探查即可看见肝右侧外页，肝内血管、门静脉及后腔静脉扩张。

4 实验室检查

4.1腹水化验

腹水呈透亮稍微发红，离心取沉渣显微镜检查可见大量红细胞和少量蛋白但未发现细菌，初步诊断为漏出液。

4.2血常规检查

白细胞18.9 *10∧9/ L稍微偏高说明机体有炎性反应。

4.3基础生化检查

白蛋白23g/l、碱性磷酸酶136U/L、丙氨酸氨基转移酶88U/ L、尿素氮18.4 mmol/L、肌酐88umol/L、胰淀粉酶587 U/L、葡萄糖6.75mmol/L、钙2.45 mmol/L、磷2.13 mmol/L均处于正常范围之内。说明肝脏、肾脏基本功能均正常。总蛋白47g/L稍微偏低说明体内蛋白代谢异常或补充不足。

5 诊断结果

根据以上检查结合临床症状诊断为右心功能不全引起的腹水。

6 穿刺治疗

6.1保定消毒

仰卧保定，腹部常规消毒。

6.2穿刺抽出腹水

肚脐后3cm处用1号针头斜45°穿透皮肤、肌肉和腹膜拥50ml注射器分多次抽出腹水2600ml，留少量腹水在腹腔内并将甲硝唑20ml注射进腹腔以防止感染。然后用碘酒常消毒，等皮肤干燥后用创口喷进行喷涂抑菌。

7 护理及康复情况

7.1利尿消肿、减压止喘

白蛋白10ml加入100ml 生理盐水静脉滴注，每天一次连用一周。10%碳酸氢钠5ml加入50ml生理盐水中静脉滴注，每天一次连用3d；速尿一支皮下注射，每天一次连用6d；头孢噻噻呋0.3g，每天一次连用6d；口服匹莫苯丹0.5mg/kg。

7.2康复情况

治疗第二天，此犬即开始少量进食心脏病处方罐头，精神状态良好，呼吸已恢复正常，但饮水排尿较多，随嘱咐宠物主人减少饮水，第三天开始愿意走动，腹部四肢指压压痕已明显减轻，半月后回访，其状态良好。

8 体会

（1）抽腹水要缓慢，防止因腹水抽出过快而导致腹压和血压快速降低而引起晕厥。

（2）腹水不能全部抽出，而是要留一部分在腹腔，以防止蛋白流失过多引起低蛋白血症。

（3）应给患犬饲喂低盐食物，适度运动但不能做剧烈运动，而且要防止情绪激动。

（4）由于患犬体内胶体渗透压和离子渗透压均已失衡，因此应当适当控制饮水。

（5）当穿刺部位和深度不易把握时可在B超引导下进行。

（6）由于此犬病情较重呼吸困难因此拍片检查时尽可能采取背腹位和侧位而不是腹背位，以减少过多的呼吸压迫和应激反应。

9 结束语

犬腹水症是一种犬类腹腔积液的慢性、继发性、多病因机制的疾病。病犬由于腹腔内存在大量炎性渗出液或非炎性渗出液，临床诊断时可以发现较为明显的液体波动感。此类疾病的致病原因多样，因而临床诊断困难，往往导致治疗失败。多数研究认为，食物中毒、营养不良、寄生虫等因素是致病的主要原因，病犬在患病后常出现脏器继发性感染进而受损的现象也会使病情恶化。

在对病犬治疗时要根据具体病情制定合适的治疗方案。一般而言，对于腹部肿胀明显的病犬要进行腹腔穿刺排液以降低腹腔压力消除肿胀，操作时要准确选取穿刺点，不可反复抽排，所有的医疗用具都要严格消毒，以避免继发性感染。对于有充血性心衰特征的病犬要使用强心利尿剂进行治疗，要选择药性缓慢而持久的储钾类利尿剂和适量排钾利尿剂，使用时应逐渐加量。根据排尿效果决定是否需要加用渗透类利尿剂（如山梨醇、甘露醇等）以增强利尿效果。如果上述利尿剂的效果不佳，可以适量使用速尿。此外，在西医治疗的基础上辅助中药汤剂可以起到良好的协同作用，健脾理气、疏肝利水类药物有良好的改善肝功能作用，和西药结合使用效果明显。治疗期间应该增强病犬的饮食营养，要选用低钠高蛋白的饲料，适当限制病犬饮水量，尽量减少活动，治疗环境要保持清洁、温暖和安静，有利于增加病犬排尿量和腹水的吸收。

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