益气聪明汤加减治疗清阳不升型眩晕36例

古 赞（陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

益气聪明汤加减治疗清阳不升型眩晕36例

古 赞
（陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

目的： 观察益气聪明汤治疗清阳不升型眩晕的疗效。方法： 36例予以益气聪明汤加减治疗。结果：痊愈10例（27.78%），显效13例（36.11%），有效11例（30.56%），无效2例（5.55%），总有效率94.45%。结论 益气聪明汤加减治疗清阳不升型眩晕效果满意。

眩晕；清阳不升型；益气聪明汤

笔者导师第五永长教授用益气聪明汤治疗眩晕疗效显著，现报道如下。

1　临床资料

共36例，均为2014年7月至2014年12月门诊患者。男16例、女20例，年龄18～65岁，合并高血压病6例、合并高脂血症8例、合并颈椎病4例，病程1周～10年。

诊断标准 头晕目眩，轻者可自行缓解，重者如坐舟车，甚至昏仆。或伴恶心呕吐，汗出，耳鸣耳聋，眼球震颤，面色苍白等［1］。

纳入标准 符合清阳不升证，头晕，头重昏沉，胸闷气短，恶心欲呕，神疲乏力，四肢倦怠嗜卧，舌淡胖有齿痕，脉沉细或濡细［2］。

2　治疗方法

予以益气聪明汤合二陈汤加味。柴胡10g，太子参12g，升麻10g，葛根10g，蔓荆子10g，炙黄芪30g，黄柏10g，姜半夏10g，陈皮10g，茯苓12g。失眠者加酸枣仁15g，夜交藤15g，合欢花15g；舌下瘀丝明显、瘀血重者加丹参10g，桃仁10g，红花10g；乏力、困倦，气虚较重者加灵芝12g；头痛者加川芎15g。水煎服，每日1剂， 7天为一疗程。合并高血压者服降压药，合并高脂血症服降脂药，合并颈椎病配合颈椎护理。

3　疗效标准［3］

痊愈 眩晕症状消失。显效 眩晕症状明显缓解。有效 眩晕症状有所缓解。无效 眩晕未改善。

4　治疗结果

痊愈10例（27.78%），显效13例（36.11%），有效11例（30.56%），无效2例（5.55%），总有效率94.45%。治疗时间最短1周，最长4周。

5　典型病例

马某，女，38岁。2个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转、恶心呕吐，休息后头晕好转，耳鸣，头痛，听力下降。曾于外院行内耳检查未见异常。食纳可，夜休欠佳，舌淡暗体胖、苔黄，脉沉细，BP90/64mmHg，诊断为眩晕。证为清阳不升。治以益气升阳，养血安神。药用太子参12g，黄芪30g，升麻10g，蔓荆子10g，炒白芍12g，黄柏10g，粉葛根15g，甘草9g，当归12g，灵芝12g，何首乌10g，鸡血藤30g，丹参15g，夜交藤30g，酸枣仁15g，焦山楂15g，蝉蜕6g。7剂，每天1剂，水煎300mL分早晚温服。服药1周后，头晕、耳鸣较明显减轻，睡眠质量仍略欠佳，略有胃胀。上方去黄柏、蝉蜕，加合欢花15g。继续服药1周症状消失。

6　讨 论

益气聪明汤载《东垣试效方》，功效益气升阳。主治中气不足，清阳不升所致目眩、耳鸣。由黄芪、人参、蔓荆子、升麻、葛根、黄柏、白芍、甘草等组成。黄芪、人参补中益气，升麻、葛根、蔓荆子升举阳气、开窍明目，黄柏、白芍滋补肝肾，甘草调和诸药。

脑为元神之府，五脏开窍之所，清气不升，清窍失养，则易发头晕、耳鸣，甚则晕厥不起。

第五永长教授临床每遇此类病症，多以益气聪明汤为基础方进行加减。清阳不升多为脾胃运化无力，阳气不足所致，多伴肝气郁结、痰湿阻络、气滞血瘀。故常配柴胡、半夏、丹参、川芎等理气化痰活血之品，并佐以养心安神的酸枣仁、茯神等，每获良效。

［1］ 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南［M］.北京 中国中医药出版社，2008 ：43.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京 南京大学出版社，1994 ：23.

［3］ 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京 中国医药科技出版社，2005 ：5.

［4］ 桂明进，鲍远，张波.益气聪明汤在神经内科疾病治疗中的运用［J］.中医药临床杂志，2012，24（3） ：260-262.

R255.312

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1004-2814（2016）01-0030-02

2015-09-21