野战医疗队检验模块的现状和改进措施

薛成军，崔丽娟，陈治水，王勇军，赵自勇

野战医疗队检验模块的现状和改进措施

薛成军，崔丽娟，陈治水，王勇军，赵自勇

野战医疗队是由军队医院抽组形成的应急机动卫勤力量，其保障能力的高低直接影响战时卫勤保障的整体效能。检验模块作为野战医疗队的组成部分，在伤病员病情的诊断、治疗和预后判断中发挥着重要的作用。由于检验模块涉及检测项目多，部分操作较为复杂，且对检测装备的性能和稳定性有很高的要求，限制了其野战条件或恶劣复杂环境下保障能力。结合野战医疗队检验模块现状提出改进措施，以提升野战医疗队保障水平。

野战医疗队；检验模块；改进措施

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.003

野战医疗队是由军队医院抽组形成的应急机动卫勤力量，在战役后方担负卫勤保障任务，是战时伤病员救治并承担前接后送任务的重要环节，其保障能力的高低直接影响战时卫勤保障的整体效能［1，2］。检验模块作为野战医疗队的组成部分，在伤病员病情的诊断、治疗和预后判断中发挥着重要的作用。然而，由于检验模块涉及检测项目多，部分操作复杂，且对检验装备的性能和稳定性都有很高的要求，是否能适应现代战争医疗保障需要，是否能适应野战条件下恶劣复杂的环境，都是需要我们思考的一个问题。本文结合野战医疗队检验模块现状及改进措施做一论述。

1　野战医疗队执行不同任务对检验模块的要求

野战医疗队检验模块的基本内容主要包括血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检测和传染病检测等。在部队执行不同任务的情况下，野战医疗队作为医疗保障力量由于其保障对象的不同，对检验模块的要求也有所不同：（1）在作战条件下，野战医疗队的快速机动性和隐蔽性是其完成好保障任务的前提，检验模块是否能快速展开和撤收也是其提高保障质量的重要内容；再从保障对象来看，主要以出血、休克、骨折等临床表现的战伤为主，检验模块的任务偏重于血常规检测、血型鉴定、交叉配血、心肌酶等检测项目。（2）在重大自然灾害的条件下，如地震、洪水、森林火灾等，野战医疗队的救助对象的情况就比较复杂，既有因为灾害直接引起的损伤，也有灾害间接造成或者自身就有的疾患［3］。检验模块的检测能力则要求比较全面，主要包括一些急救和常规疾病诊断所需的检验项目。（3）在区域内发生重大疫情的条件下，野战医疗队检验模块对相关传染病的快速检测能力则显得尤为重要。总之，由于野战医疗队执行的主要为急难险重任务，这就要求检验模块从整体上能方便迅速展开和撤收，检测能力上能够快速和准确。

2　野战医疗队检验模块现状

检验模块编制在野战医疗队医疗保障组内，人员配备检验技师一名。验设备主要由全军统一配发的仪器组成，包括三分类血球计数仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、酶标仪、显微镜、储血箱、离心机等。检验试剂包括乙醇、清洗液、溶血素、甘油等数十种与检测项目相关的试剂。检验模块的所有试剂和仪器都分装于不同规格的野战运输箱内、以便于装卸载和机动运输。

目前，军队各级对野战医疗队的考核主要涉及各个模块快速展开和撤收，以及模拟伤病员分类救治等。在多次考核中，检验模块主要存在以下问题：（1）考核过程中时间紧迫，仪器设备反复地搬运、展开、装箱和运输对仪器设备的损伤特别大，尤其是对管路较为复杂的血球计数仪，严重影响仪器的稳定性并直接缩短了仪器使用寿命。（2）由于野战运输箱规格大小相对单一，与检验模块中的仪器不相适应，必须经过自行加装缓冲防震物品才能保证装箱的稳固性。（3）人员配备少，检验项目多以手工操作为主，仪器自动化程度不高，检测耗时较长，结果不能及时反馈到临床，不能真正适应作战时大批量伤病员的救治要求。（4）以现有配发的仪器为基础，部分检测项目无法完成，如上级配有酶标仪但没有水浴箱，无法完成酶联免疫吸附试验；再如配发有储血箱，但是缺少血浆复溶仪，无法完成交叉配血的环节。

3　野战医疗队检验模块改进思路

近年来，随着科学技术的迅猛发展，检验医学也取得了巨大的进步，将先进的检验仪器和技术应用于野战条件下的医疗保障体系是我们努力的方向。根据野战条件下的医疗保障特点，野战医疗队检验模块可从以下几个方面进行改进：（1）从检测方法学上考虑，检测项目应尽可能采用干式化学法检测，以取代目前的湿式化学法，如全血细胞分析、肝肾功、电解质、心肌酶和传染病相关检测等。干式化学检测技术具有操作简单，对环境要求低、检测结果快速准确，很适合野战条件下使用［4］。（2）从检测仪器上考虑，设备应具有小型化、多功能化，以及便于维护保养和不易损坏等特点。这既有利于野战医疗队在机动过程中的快速展开和撤收、也可以节约人力和维护成本。（3）从人员配备上考虑，应设置专门的血库单元，并有专人负责。目前检验模块只配备一名检验技师既负责常规检验工作又负责血库单元的交叉配血，很难完成大规模战争条件下出现批量伤员的输血前检验任务。

4　结语

综上所述，野战医疗队检验模块现在所配备的医疗装备和相关试剂不能适应新形势下现代战争条件下的医疗保障任务需求，亟须改进。目前，由军事医学科学院和北京倍肯公司共同研发的野战（应急）快速检验系统已经在一定范围内得到应用，但还未装备野战医疗队［5］。卫勤保障作为战争后勤保障的重要组成部分，应跟上时代的发展，及时吸引先进的技术成果并将其转化成保障能力，全面提升保障水平。

［1］朱霞，何伟华，郭栋.野战医疗队遂行非战争军事行动的定位思考［J］.实用医药杂志，2015，32（3）：192-194.

［2］傅占江.野战检验医学装备现状及发展思路［J］.医疗卫生装备，2011，32（2）：88-89.

［3］秦超，江雷，陆建，等.热区某抗洪抢险部队疾病与非战斗外伤逐日减员率的统计分析［J］.第二军医大学学报，2008，29（7）：851-852.

［4］顾桂兰，汪宝贯，王志勇.干化学法与湿化学法检测结果比较及相关性分析［J］.检验医学与临床，2010，7（7）：616-617.

［5］王缚鲲，李玮，王宪灵，等.野战（应急）快速检验系统生化分析模块性能的综合评价［J］.中国医学装备，2014，11（2）：81-83.

［2016-04-18收稿，2016-05-14修回］［本文编辑：韩松］

Present situation and improvement measures of medical laboratory module in field medical team

XUE Cheng-jun，CUI Li-juan，CHEN Zhi-shui，et al.Dept.of Medical Laboratory，the 91st Central Hospital of PLA，Jiaozuo，Henan 454003，China

The field medical team is a group of emergency mobile medical service force drawn by the military hospital，its support ability would directly affect the mission of medical support in war.As a part of the field medical team，the medical laboratory module plays an important role in the diagnosis，therapy and prognosis of sick and wounded condition.There are many influence factors limiting the support ability of medical laboratory module in the field conditions or harsh complex environment，which include too many detection issures as well complex operations of some ones，high properties and stability requirements of many detection instruments，etc.So this paper discusses the present situation and improvement measures of medical laboratory module in field medical team to uplift its support level.

Field medical team；Medical laboratory module；Improvement measures

R821.1

A

454003河南焦作，解放军91医院检验科（薛成军，崔丽娟，陈治水，王勇军，赵自勇）