中药治疗声带黏膜下出血16例

杨志华（重庆市石柱县中医院眼耳鼻喉科，重庆 石柱 409199）

中药治疗声带黏膜下出血16例

杨志华
（重庆市石柱县中医院眼耳鼻喉科，重庆 石柱 409199）

声带黏膜下出血是引起失音的原因之一。笔者采用中药治疗声带黏膜下出血疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共16例，男3例、女13例，年龄22～66岁、平均48岁，病程2天～3年，出血局限于左侧声带者9例、右侧声带为6例、双侧为1例。病程短者多为单纯性声带黏膜下出血6例，病程长者多伴有声带黏膜病变（肥厚性声带炎5例，声带小结3例，声带息肉2例）。

诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》［1］关于声带黏膜下出血的诊断标准。①起病较急。②突然声音嘶哑，伴发声疼痛和疲劳。③喉镜检查见一侧或两侧声带黏膜下有片状局限性出血或弥漫性出血。

2 治疗方法

声带小结偏大者及声带息肉者先行手术治疗，术后再用本方法治疗。

内服会厌逐瘀汤加减。药用桃仁15g，红花12g，赤芍12g，当归12g，生地10g，木蝴蝶15g，桔梗6g，柴胡12g，枳壳6g，甘草6g，石菖蒲10g。声带肥厚者加白术、苍术、茯苓，咽喉梗胀不适者加香附、郁金，痰多黏腻者加黄芩、半夏。加水500mL煎至300mL，每次口服100mL，日3次。

蒸汽吸入方药为青皮、川芎、泽兰、半夏、白芥子、竹茹、乌梅、海藻各10g，加水300mL煎至200mL，每次50mL加热作蒸汽吸入，日4次。

3 疗效标准

声带黏膜下出血完全吸收，声音复原或好转。

4 治疗结果

全部治愈，未发现有任何不适及不良反应，平均治愈天数7天。最短5天，最长15天。

5 典型病例

王某，女，44岁。因与人争吵，后即突发声嘶3个月，伴咽喉梗胀不适。在他院输液、口服消炎药、雾化吸入治疗1个月无效，到我科门诊就诊。间接喉镜检查示左侧声带前1/2黏膜下出血，声带肿胀，声带表面呈紫红色，双侧声带动度好，闭合可。诊断声带黏膜下出血。治疗予会厌逐瘀汤加减。药用桃仁15g，红花12g，赤芍12g，当归12g，生地10g，木蝴蝶15g，桔梗6g，柴胡12g，枳壳6g，甘草6g，石菖蒲10g，香附12g，郁金15g。加水500m煎至300mL，每次100mL口服，日3次。另用青皮10g，川芎10g，泽兰10g，半夏10g，白芥子10g，竹茹10g，乌梅10g，海藻10g。加水300mL煎至200mL，每次50mL加热作蒸汽吸入，日4次。用药5日，声嘶明显好转，声带出血大部分吸收；再用药5日，声嘶基本好转，声带表面余点状出血灶；再用药2日，声带出血全部吸收。

6 体 会

声带黏膜下出血是声带血管破裂，血流溢出，聚积于黏膜下。治疗不当，反复出血可以进而形成“出血性息肉”。声带黏膜下出血属中医“急喉瘖”范畴。病机为外邪侵袭，金实不鸣。治宜行气活血，化瘀开音。会厌逐瘀汤中以桃仁，红花、赤芍、当归、生地活血化瘀，桔梗、柴胡、枳壳行气开音，石菖蒲、木蝴蝶宣窍、清音、利喉，甘草调和诸药。蒸汽吸入药用青皮、川芎、泽兰、半夏、白芥子、竹茹、乌梅、海藻等行气活血，化瘀开音。诸药配伍，共奏行气活血，化瘀开音，使声带出血吸收消退。本方法治疗声带黏膜下出血疗效较佳。

［中图分类号］R276.175

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0550-02

［收稿日期］2016-01-25