对《外科实验》的教学质量改革的研究与探讨

袁源

(川北医学院临床医学系外科实验室，四川 南充　637000)



对《外科实验》的教学质量改革的研究与探讨

袁源

(川北医学院临床医学系外科实验室，四川 南充637000)

外科学是一门理论与实验性很强的临床学科，其主要任务是加强医学生外科基础实践学习过程中理论与实践的结合，促使学生发挥主观能动性，自主思考能力，通过外科实验教学改革的探索与推进，能够极大的提升医学生的实践水平和能力，也能有效地提升外科实验的教学质量。

外科实验；实践教学；教学质量改革

1　改革的必要性

传统的教学方法讲授是以教师、教材和课堂为中心的一种连贯模式，教师按照要求将备课内容讲述一遍，学生的任务就是好好听，教学效果完全取决于讲与听的效率，而学生对于所要掌握内容的理解和掌握程度，无从考察。外科学实验教学则是实践性教学中的重要桥梁，是医学生从学习医学基础课过渡到临床课，乃至成为临床医师的重要手段[1]。这种教学，秩序井然，按部就班，“教学任务”完成有保障。但在这种模式下忽略了几个问题：不同学生基础不同，其接受程度存在差异，讲解时学生是理解的，但印象不深；授课老师教学风格迥异，特别是带教老师大多为年轻老师，因其授课时间短，经验不足，所以其自身不足之处无法弥补；而且学生的理解可能存在着偏差和自以为是的成分，无法暴露并纠正[2]。

如今，我们应跟上时代潮流，互联网则成为当代大学生获得信息来源的首要渠道[3]。只在课堂上听带教老师讲解的时代慢慢不复存在，更多的需要学生利用网络学习知识，在获得知识的基础上，带教老师只起辅导并纠正使其操作规范化的作用。大学生对知识的掌握已明显突出其个性化和专业化倾向，时代的特点和政策也赋予了他们对课程的选择权，课堂已成为他们的训练基地，不停地练习他们所学知识。尽量让学生单独完成各项基本技能训练，充分发挥学生的积极性和主动性。使学生具有自我开拓、获取知识和独立工作的能力。

随着医学科技和卫生事业的快速发展，社会对医学生的知识、能力和素质提出了更高的要求：基础理论深厚、专业知识扎实、动手能力强、素质高、潜力大、有开拓创新能力。然而现在的医学生的价值观发生很大的变化，部分学生学习积极性不高，缺乏主动性，他们学习的目的就是为了得到一纸文凭，缺乏实战能力，部分学生虽然对答如流，但操作上不了手，甚至根本无从下手。所以，强化动手能力势在必行。

因此，教学改革，我们既要考虑到本学科的特点和要求，又要跳出本科目的局限，构建以学生为主体，以促进学生发展为目的的、以培养学生创新能力为根本目标的教学模式[4]，强化学生的主体地位，提倡启发式、讨论式、探究式的教学，使学生切身感受和理解外科手术过程。

2　改革教学方法

当代医学生是一个活跃的群体，一味讲解记录会使学生们感到枯燥乏味，采用启发式教学方法收到了一定的效果[5]。

2.1基本要求

先作任务介绍，学生无需笔记，这就要求学生集中注意力，专心听讲，激发了学生们的好奇心，减轻了学习压力，同时调动了学生自我学习的主观能动性。此过程需学生充分明确在具体的实验中要做什么、怎么做和应注意什么，老师示教后学生分组实验。在分组实验时学生出现错误及时指出，但先引导学生动脑筋思考错在哪儿，怎么错了，从而对正确、正规的操作有了更深的认识。

2.2实际操作

针对前面分配的任务，按照无菌观念、基本操作手法等要求，学生自行设计完成任务，指导老师监督并随时巡视。我们将发现很多同学在操作过程中就会原形毕露：操作手法、设计方案、无菌观念，甚至器械使用等等，问题无处不在，这时需要一边夸张式批评[6]，一边因材施教，指出实验过程中只要求质量，讲究准确性，不要求速度，以消除学生的紧张心理。这样，既能提升实验室课堂的教学气氛，还能尽可能地让学生参与进来，从被动掌握转变为主动求知。

2.3正确演示

外科实验本身具有非常强的实践性以及操作性，是培养外科专业医学生手术操作能力的重要手段[7]，我们有必要在最后阶段重新演示一遍实际工作中执行的规范操作。在经历了自己五花八门的尝试之后，有错误，有细节上的忽略，有动作的不到位，甚至有想当然的成分等等，此时再作规范化演示，学生才能真正理解这种规范的必要性，才能感受外科实验的魅力所在，也才能深刻体会“实践”二字的重要性。

3　效果测试及结果

童庭辉等[8]通过采取分组带教的方式研究发现改革教学组的学生较传统教学组更注重操作过程中的细节，善于思考，将教学过程中理论上的重点、难点融入到实践，能够了解操作重点的意义，主观能动性强，操作熟练，在课堂中有明显的自信心优势和成就感，成绩明显高于对照组。

其他效应：接受改革教学的学生表示，通过内容介绍、实际操作、规范演示这一流程进行，可以找出自己在平时操作的不规范性，重新找回学习的信心和目的[8]。

尚存在的问题：统计分析不够完整，存在一定的统计误差，尤其是学生主观情绪反应，需要进一步的科学设计研究[8]。

4　本改革方案存在的问题分析

4.1需要全面改革，尤其是学校和社会的“分数观”

本改革方案仅在外科实验课作了研究性尝试，要想从根本上保证教学质量，就必须运用良好的教学方法。虽然学生的任务繁重，各学科有其自身的特点，本方案适应与否尚不能下结论，但以往“分数观”现象必须改善。这就需要学校相关部门甚至社会在客观和主观上对学生的能力予以肯定，而不仅限于分数。

4.2多方面全面配合

本方案的实施需要进一步衍生，这就需要多方面的配套工作，如：实行开放式实验教学模式，外科实验室应全部对学生开放，学生可利用课余时间到实验室做一些自己感兴趣的实验，或自立课题、独立提出实验方案、独立完成实验、培养学生动手能力和创新能力；医院也可以给学生提供更多的见习机会，让他们找到实质性的进步点，从而更加自我肯定[9]。

4.3建立长效机制

教学改革是一个需要长期、负责而又不断探索实践的过程。本次教学改革改变传统的教学模式，通过试行以学生自主学习为主体，教师传授为辅的外科实验的教学模式，调动学生学习的积极性，提高学生学习的主动性。

外科实验教学任重道远，需要在实践中不断摸索、总结和创新，其教学方式应从传统的应试教育改为素质教育，充分发挥学生的主体作用，在不断改善学习环境和实验室条件基础上，努力提高外科实验教学质量。

1梁志元.信息技术与学科教学整合问题及对策[J]. 中小学电教(教师版), 2006, (10): 40-41.

2朱倩男,凌立君,黄华兴,等. 加强外科学基础实践教学的研究与探讨[J]. 实验室研究与探索, 2014, 33(8): 173-177.

3李瑞敏.外科实验教学网络平台构建研究[J]. 中国教育技术装备, 2016, (3): 21-22.

4严玉霖,高洪好,高利波,等. 动物病例学教学中学生创新能力培养的探索[J]. 高等农业教育, 2010, 3(3): 68-70.

5张军. 七年制学生普外科PBL临床教学探讨[J]. 临床和实验医学杂志, 2012, 11(5): 395-395.

6石义堂.从滥用到缺席——批评在教育中的困境[J]. 当代教育论坛, 2005, (1): 65-67.

7闵竞.浅谈外科手术学动物实验课的教学方法[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(8): 1576-1578.

8童庭辉,王春艳,郭力.对《外科实验》的教学改革探讨[J]. 泸州医学院学报, 2009, 32(6): 707-708.

9李徐奇,魏光兵,李佳辉,等. 外科实验教学中存在的问题与几个重要观念的建立[J]. 中国医学教育技术, 2015, 29(2): 207-209.

Research and discussion on the quality of the surgical experiment teaching reform

Yuan Yuan

(Surgery Laboratory of North Sichuan Medical College, Sichuan Nanchong 637000)

袁源，女，助理实验师，主要从事外科实验教学，Email：190133141@qq.com。

2016-6-27)