老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数的关系

戚文群, 史爱梅, 蒋　泽, 唐宝康

(江苏省泰州市第三人民医院 内分泌科, 江苏 泰州, 225321)



老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数的关系

戚文群, 史爱梅, 蒋泽, 唐宝康

(江苏省泰州市第三人民医院 内分泌科, 江苏 泰州, 225321)

关键词:2型糖尿病; '同型半胱氨酸; 踝肱指数

老年2型糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病群，常伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱。血同型半胱氨酸(Hcy)是非必需性氨基酸，其水平的提高可损害内皮功能，使血管平滑肌增殖，加重动脉粥样硬化[1]。高同型半胱氨酸血症是糖尿病大血管病变发生的一个重要原因，高同型半胱氨酸水平是引起动脉粥样硬化的独立危险因素[2]。本研究分析2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与踝肱指数(ABI)的关系，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月—2015年6月本院门诊及住院的老年2型糖尿病患者50例，共中男34例，女16例，年龄61～90岁，平均年龄(77.21±6.57)岁。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病标准。按照 Hcy水平将患者分为2组。A组(Hcy≤10.5 mol/L)26例，男16例，女10例；平均年龄(76.19±7.57)岁。B组(Hcy>10.5 mol/L)24例，男18例，女6例；平均年龄(79.48±5.72)岁。排除标准: ① 有严重心、脑、肾并发症患者; ② 影响Hcy检测结果的疾病，如急性心梗、中风、严重感染、肿瘤、肝肾功能不全、甲状腺疾病等; ③ 近3月未使用叶酸、抗癫痫药物，B族维生素等。

1.2方法

血Hcy测定：患者空腹12 h, 抽取静脉血4 mL，立即离心分离血浆，取血清并用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪检测Hcy, 正常值5.0～10.5 μmol/L。踝肱指数的检查方法：采用糖尿病足筛查诊断箱中的8 MHz双向多普勒仪检查，测定双侧上肢肱动脉的收缩压及踝部的收缩压。踝肱指数(ABI)=踝部收缩压/肱动脉收缩压。

1.3统计学方法

应用SPSS 10.0软件进行数据分析。各组数据采用均数±标准差表示。组间资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组血同型半胱氨酸为(7.68±2.82) μmol/L, 显著低于B组的(21.71±6.32) μmol/L (P<0.01)。A组左侧、右侧踝肱指数分别为(1.10±0.18)和(1.12±0.21)，均显著高于B组的(0.81±0.12)和(0.84±0.13) (P<0.05)。上述结果表明，随着患者血Hcy水平升高，其双侧踝肱指数水平明显降低。

3讨论

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的非必需氨基酸，需要胱硫醚β合成酶(CBS)、维生素B叶酸、维生素B、蛋氨酸合成酶参与，与血管平滑肌内皮损伤、增殖和血管钙化、血供减少及血栓形成有关[3]。高同型半胱氨酸血症能造成人类平滑肌细胞胶原分泌增加，使血管变得僵硬，平滑肌细胞转化为巨噬细胞样细胞[4]。大量临床研究[5-6]表明，血浆中高同型半胱氨酸水平与糖尿病相关并发症发生有关。老年2型糖尿病患者下肢血管病变是常见大血管并发症之一，患者轻则感到疼痛、麻木、间歇性跛行，重则可因下肢动脉狭窄、闭塞以及斑块导致足部溃疡、截肢。下肢血管病变产生的原因很多，如高血脂、高血糖、高血压、肥胖、吸烟等，但单一地控制以上危险因素并不能降低糖尿病患者下肢血管病变的发生率。异常的踝肱指数可预测老年2型糖尿病患者下肢血管病变的风险[7]。本研究结果表明，老年2型糖

尿病患者踝肱指数与同型半胱氨酸血症关系密切，随着血Hcy水平的升高，患者双侧踝肱指数显著降低，故高Hcy是老年2型糖尿病下肢血管病变发生的独立预测指标。

参考文献

[1]王变丽, 张丽丽, 张云飞. 2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数的关系[J]. 山西医科大学学报, 2011, 42(1): 67.

[2]张俊, 郭富强. 高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的研究进展[J]. 实用医院临床杂志, 2013, 10(2): 151.

[3]张敏. 血同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的探讨I[J]. 当代医学, 2011, 17(20): 71.

[4]Heinz J, Kropf S, Luley C, et al. Homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease in patients treated by dialysis: a meta-analysis[J]. Isotopes in Environmental and Health Studies, 2009(3): 231.

[5]Suresh C. Mechanisms of Cardiovascular Remodeling in Hyperhomocysteinemia[J]. Antioxidants &Redox Signaling, 2013(5): 1927.

[6]郭立新, 潘琦, 初明峰, 等. 高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2006, 22(1): 19.

[7]吴乃君, 魏剑芬, 金秀平, 等. 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与慢性血管并发症的关系[J]. 中国糖尿病杂志, 2007, 15(6): 357.

中图分类号:R 587.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)09-170-01

DOI:10.7619/jcmp.201609060

收稿日期:2015-12-05