病理科工作人员的职业危害与自身防护

何 姣，夏 勤，刘 智，李林丰，秦海银，罗启翅，张素琼

病理科工作人员的职业危害与自身防护

何 姣，夏 勤，刘 智，李林丰，秦海银，罗启翅，张素琼＊

病理；职业危害；防护措施

病理科在医院中属于重要的特殊科室，也是接触人体组织和器官最多的科室之一。由于工作环境复杂，病理工作者长期暴露在包括具有感染性的人体组织、有毒化学试剂、锐器和噪声等危险中，身心健康受到严重威胁［1］。病理诊断常被认为是疾病诊断的金标准，足见其在医疗工作中的重要性，而在院内感染控制和职业防护方面，病理工作者却并没有得到应有的重视。本文将通过归纳日常工作中常见的危险因素，分析并提出相应的对策，旨在增强病理工作者的自我防护意识，净化工作环境，最大程度的降低对自身和环境污染。

1 职业危害因素

1．1 化学因素病理工作者长期接触多种化学试剂，包括强腐蚀性、剧毒致癌、易燃易爆试剂等，其中大部分对人体的健康存在潜在威胁。二甲苯和甲醛因其使用量大，挥发性强，是其中危害最大的两种试剂。苯可通过皮肤、消化道和呼吸道吸收，二甲苯对人体的危害主要包括长期低剂量的吸入苯蒸气造成的慢性中毒和短时间高剂量吸入二甲苯气体引起的急性中毒。二甲苯中毒主要损害人体的造血系统和神经系统，抑制骨髓再生，使自主神经紊乱、免疫功能失调，从而导致各种疾病的发生［2］。甲醛对眼睛和呼吸系统有强烈的刺激作用，直接接触皮肤会造成皮肤过敏，甚至坏死，长期的职业暴露会引起神经系统症状，包括记忆困难、疲劳、反应慢等［3］。3，3′－二氨基联苯胺（DAB）是免疫组织化学检测最常用的显色底物，研究表明其具有致癌性、生殖毒性、免疫毒性、遗传毒性等，使用时需特别注意防护。除此之外，其他常用的试剂包括乙醇、盐酸、氨水、84消毒液、冰醋酸、硝酸等具有腐蚀性和挥发性，长期接触也会造成皮肤损害、慢性鼻炎、慢性支气管炎和神经系统损害等［4］。

1．2 生物因素病理科每天收到来自门诊和手术室的各种组织和细胞学标本都是具有潜在感染性的危险因素。标本中可能含有具有传染性的病原微生物和病原体，特别是制备快速冰冻切片的标本，均为未固定的新鲜标本，致病微生物的传染力强。工作人员在对各种标本进行处理时，双手、眼、呼吸道等都会发生职业暴露。

1．3 物理因素病理工作者在取材、细针穿刺和制片等过程中常使用包括剪刀、取材刀、穿刺针和切片刀等多种锐器，操作不慎或不小心就会被锐器划伤或刺伤；坚硬的骨组织也可能会划破皮肤。这些机械性损伤会加重感染性因素的危害，致病微生物和肿瘤细胞可能会通过伤口进入人体，造成感染和肿瘤种植［5］。

病理科使用的包括自动脱水机、换气扇、空调、烤片机、通风柜等大型仪器运作时产生的轰鸣声，使得病理科噪音污染严重。长期在这种嘈杂的环境中工作，会造成听力下降、急躁、头疼等问题，影响人的神经系统。

2 防护措施

2．1 科学合理的设施建设充足的面积与合理区域划分。病理科的用房面积应按医院的规模和等级进行设置［6］，将工作区域按照功能进行划分，把清洁区、半污染区和污染区分开，并设有明显标识，各项工作在各自独立的房间内开展。通风与空气净化设施齐全。取材室、制片室和标本室必须设置独立的通风设施，脱水机、包埋机等应放置在通风橱中，标本也应存放在专用的储存柜中，从而尽量减少有害气体的污染。在室内和走廊也可摆放绿色植物以起到美观和净化空气的双重作用。

2．2 规范日常管理医疗废物的处理，应对不同的医疗废物进行分类管理。使用坚韧耐用的污物袋单独存放标本、体液和与之接触过的废弃物，并及时运送、消毒或焚化销毁，以免造成医疗废物的流失和扩散。废弃的化学试剂用密闭容器收集，针头、刀片、破碎的玻璃制品等应置于标有“锐器”字样的金属容器内［7］，并在内容物达到2／3前更换，最后统一送往医疗垃圾回收点。严格消毒管理，建立规范的清洁和消毒制度。具有传染性的标本应在生物安全柜中处理，处理后应立即消毒。污染区和有关设备使用后及时清洁消毒，防止交叉感染。消毒时严格按规程要求操作，可用紫外线或专用消毒液消毒。同时，病理工作者应学习一些院内感染和消毒的知识。消防。易燃、易爆、有毒等危险品，应由专人管理，且不易储存过多，防止发生安全隐患。在存放危险试剂的库房和配制试剂的过程中禁止使用明火。保证消防通道畅通，定期检查科室消防系统是否正常运转，并对科室人员进行消防安全培训。

2．3 严格工作制度病理科人员结构配置应合理，专人专职，各负其责。对病理科工作人员进行生物安全防护培训，增强安全意识，建立严格的工作制度。要求病理工作者养成良好的工作和卫生习惯。取材时按要求穿隔离衣，戴防护口罩、防护眼罩、工作帽和医用乳胶手套。操作时小心谨慎，防止锐器伤害，避免开放性伤口接触标本，若发生接触应立即进行消毒处理。

病理科的职业危害问题不仅关系着病理工作者的身心健康，也与科室的质量管理息息相关。只有个人、科室和医院都重视起来，建立起相应的预防措施和防护对策，并严格执行，才能有效地降低病理工作对环境的污染和工作人员的伤害，这也是每位病理工作者和医院管理者共同的目标。

［1］胡必杰．医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制最佳实践［M］．上海：上海科学技术出版社，2012：19－20．

［2］夏昭林，孙 品，张中彬，等．苯的职业健康危害研究的回顾与展望［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2005，23（4）：241－243．

［3］Xiaojiang Tang，Yang Bai，Anh Duong，et al．Formaldehyde in China：Production，consumption，exposure levels，and health effects［J］．Enviroment International，2009，35（8）：1210－1224．

［4］张 萍，李晓梅．病理科职业危险及防护措施［J］．中国实用医药，2014，9（4）：264．

［5］万鸿飞，周 全，刘红刚．病理科职业暴露的危害及其解决的对策［J］．临床与实验病理学杂志，2011，27（10）：1139－1140．

［6］徐思行，余心如．病理诊断与技术规范［M］．杭州：浙江大学出版社，2002：3．

［7］乌恒辉，周晓军．关于病理实验室安全的讨论［J］．中华病理学杂志，2006，35（7）：446．

［2015-10-12收稿，2015-11-13修回］ ［本文编辑：穆少杨］

R135：R136

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.023

629000四川遂宁，遂宁市中心医院（何姣，夏勤，刘智，李林丰，秦海银，罗启翅，张素琼）

张素琼，Email：821639482@qq.com