来曲唑促排卵治疗不孕的疗效观察

王 颖（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

来曲唑促排卵治疗不孕的疗效观察

王 颖
（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨来曲唑促排卵治疗不孕症的疗效。方法 选取我院2014年11月～2015年11月收治的不孕症患者94例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各47例。对照组患者给予绝经后促性腺激素（HMG）治疗，研究组患者在此基础上联合来曲唑治疗。对两组患者治疗后各项临床指标情况进行记录与比较。结果 两组患者的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的成熟卵泡数略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组hGC注射当日雌二醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对不孕症患者在HMG治疗的基础上联合来曲唑治疗能取得良好的疗效，可有效促使患者排卵，并且缓解抗雌激素作用造成的不良反应，值得推广。

来曲唑；促排卵；不孕症

临床上不孕患者的主要影响因素之一就是排卵障碍，因而通过促排卵治疗能有效促使患者排卵，进而提升妊娠的几率[1]。随着近年来我国临床上不孕症患者的比例不断增加，促排卵治疗的应用逐渐成为医学研究的焦点之一。我院对收治的不孕症患者给予来曲唑促排卵治疗，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2015年11月收治的不孕症患者94例作为研究对象，所有患者均经各项基础检查确诊为因排卵障碍造成的不孕，排除严重子宫内膜异位症、高泌乳素血症等患者，所有患者年龄24～35岁，平均年龄（26.9±4.2）岁。随机将其分为对照组和研究组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者在月经后3～4天给予HMG治疗，维持75 U/d的剂量或逐渐递增治疗，最大剂量不超过150 U，一直到hGC注射日；研究组患者于月经第3～4天给予来曲唑5 mg/d，连续服用5天，随后给予HMG治疗，维持75 U/d的剂量或逐渐递增治疗，最大剂量不超过150 U，一直到hGC注射日。对两组患者进行检测，如果发现优势卵泡直径＞18 mm时，则给予hGC 10000 U一次性肌肉注射，黄体期则给予孕酮。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后各项临床指标情况进行记录与比较，在患者服药4～5天后就开始检测优势卵泡直径，当优势卵泡直径＜15 mm时，则每隔2～3天检测1次；如果优势卵泡直径＞15 mm时，则每日检测1次，直到优势卵泡直径＞18 mm。具体的临床指标包括子宫内膜厚度、雌二醇水平（hGC注射当日）、成熟卵泡数、妊娠率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者中，子宫内膜厚度（8.52±1.32）mm，hGC注射当日雌二醇水平（251.28±20.08）pg/mL，成熟卵泡数（2.47±1.24），妊娠率31.91%（15/47）；对照组患者中，子宫内膜厚度（8.64±1.32）mm，hGC注射当日雌二醇水平（383.66±28.73）pg/mL，成熟卵泡数（2.02±1.16），妊娠率19.15%（9/47）。两组患者的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的成熟卵泡数略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组hGC注射当日雌二醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，能促使不孕患者排卵，临床研究发现，来曲唑促排卵的主要作用机制包括如下的两个方面：第一，中枢性。来曲唑能够对机体内雌激素合成产生抑制，从而有效降低患者体内的雌激素水平，进一步增加机体分泌出内源性促性腺激素，从而使卵泡得到快速的发育[2]。第二，外周性。其能对患者卵巢中的雄激素向雌激素转化产生抑制作用，从而增加卵泡中的TGF-1分泌，同时还能和其他内分泌因子进行协同，最终促使卵泡获得良好的发育[3]。

临床上应用来曲唑对不孕症患者进行治疗，发现其主要的优势有以下几点：（1）在促排卵的早期阶段，该药物有着很短的半衰期[4]。有研究发现，患者在服药60 min之后就能够达到血药浓度高峰值，同时渗透到各个组织之中，该药物生物利用度高达97%以上。（2）来曲唑对雌激素的产生进行抑制，不会对子宫内膜造成严重的影响，该药物由于半衰期很短，所以其代谢速度很快，能够在短时间内

使得雌激素分泌得到恢复，保持患者的宫颈粘液始终处于良好的状态。（3）患者在服用来曲唑之后，其子宫内膜会有所增厚，从而能够为胚胎的发育提供优质的环境。

在本次研究中，两组患者的子宫内膜厚度和成熟卵泡数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的hGC注射当日雌二醇水平和妊娠率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对不孕症患者在HMG治疗的基础上联合来曲唑治疗能取得良好的疗效，可有效促使患者排卵，并且缓解抗雌激素作用造成的不良反应，值得推广。

[1]耿 蔷,郭遂群,全 松,邢福祺.来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床观察[J].实用医学杂志,2010,12:2209-2211.

[2]窦亚芳.来曲唑促排卵治疗不孕症患者22例疗效观察[J].海南医学,2010,12:83-84.

[3]栾素娴,马华刚,孙银婷.来曲唑促排卵对性激素水平的影响[J].生殖医学杂志,2015,02:111-114.

[4]郜水菊.来曲唑促排卵治疗9 0例临床分析[ J ].临床医学,2015,08:88-89.

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.02.110.02

吴 卫