“标准化伤员”在野战医疗队战伤救治训练中的作用*

马政委，杨　腾，何伟华，董兴宝



“标准化伤员”在野战医疗队战伤救治训练中的作用*

马政委，杨腾，何伟华，董兴宝*

新时期军队医院担负着战时应战、平时应急的多样化卫勤保障任务，野战医疗队在应急保障中发挥着重要作用，然而大多医务人员缺乏卫勤实战经历，导致战伤救治能力不足、分级救治观念淡薄，甚至把战伤救治等同于平时的临床工作。针对卫勤训练中存在的脱离实战，缺乏实战经验，战救意识不强等问题，在野战医疗队战伤救治训练中使用“标准化伤员”，旨在提升战伤救治能力尤其是批量急危重症伤病员的救治能力。

“标准化伤员”；野战医疗队；战伤救治训练

［Abstract］In current period，military hospitals take diversified medical support mission during the war and ordinary times，the field medical team plays an important role in emergency care，but most medical staff are lack of actual combat experience for medical service，resulting in the ability insufficiency in aid-treatment of warwound，weaking of the viewpoint on grading aid-treatment，and equating wounds aid-treatment even with usual clinical work.In view of medical service training losing contact with actual combat，being lack of actual combat experience，as well as saving consciousness being not strong，and so on，in the field medical team to treat the wounded training by using"standardized wounded soldier"aims to uplift the wounded aid-treatment ability，especially batch of critical patients and wounded.

［Key words］Standardized wounded soldier；Field medical team；Wound aid-treatment training

现代战争中高新技术武器的巨大杀伤效应，使得未来战争呈现出武器杀伤强度大，致伤作用时间长，复合伤、多发伤增多，伤亡机制复杂，新伤类、新伤型增多，救治难度大等特点，对医务人员的救治能力提出更高的要求［1］。为提高战时伤员的救治能力，圆满完成遂行卫勤保障任务，笔者所在野战医疗队将标准化伤员引用到战伤救治训练中，特报告如下。

1　标准化伤员的定义

标准化伤员，是指经过标准化、系统化培训后，能够恒定、逼真地以复制方式准确表现同真实战伤伤员近似情形的健康人［2］。

2　标准化伤员的准备

2.1标准化伤员的选拔标准标准化伤员应具备的条件：（1）具备一定的军事素质，熟悉战伤救治规则的相关内容；（2）熟知检伤分类知识；（3）具备一定的表演和模仿能力；（4）具备无菌观念、爱伤观念和敌情观念；（5）良好的表达能力、沟通技巧和责任心。

2.2标准化伤员的选择根据野战医疗队标准化作业流程中野战医疗队战时任务的定位选择来院进修学习的部队军医、军校学员、卫生士官共30名模拟标准化伤员，均参加过战伤救治演练，熟悉战伤救治流程、救治原则和救治方法，符合以上条件。

2.3标准化伤员的培训系统学习标准化病例脚本，由战创伤专业人员进行医学及表演方面指导，以深入了解所扮演伤员的特征，包括：伤史、症状、体征等。

2.4标准化伤员的化妆（1）化妆用品：油彩（红、黄、白、黑、褐色）；眉笔；化妆笔；调色盘；卸装油；棉纸；胶水；剪刀；镜子等。（2）化妆方法：根据标准化病例设置的要求进行，使用油彩妆化出不同伤情的特征，比如休克时面容憔悴，面色苍白；呼吸困难缺氧时，面色口唇青紫；烧伤时让模拟伤员穿上特定部位被烧毁的迷彩服，暴露的皮肤用油彩涂成红色；枪弹伤时将包扎的敷料涂成红色显示已处置的伤口有渗血等。

3　“标准化伤员”在野战医疗队卫勤训练中的应用

以《战伤救治规则》《野战医疗所标准化作业流程》（第三军医大学）《野战外科学》等为依据，以及在野战训练中的实践探索，制定了200份标准化病例，包括失血性休克、烧伤、淹溺伤、冲击伤、颅脑外伤、颌面颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿生殖系损伤、四肢脊柱损伤、应激障碍、传染病等。标准化伤员在野战医疗队训练中的应用主要有如下几个方面：

3.1训练前由医院指定专人负责选择标准化病例，合理设置伤情轻重及伤型比例，组织标准化伤员按照病例设置的伤情进行化妆，伤员的所有信息均对医疗队员保密。

3.2训练时按照计划和分工有序进行，主要训练伤病员分级救治的原则；伤病员的前接；伤病员收容分类方法及原则；各类伤病员救治的技术，特别是手术、休克、重症、特殊伤病员救治技术和方法；医疗后送文书的书写；卫生装备的使用；各种后送工具的性能和使用方法；伤病员后送的适应证、指征与反指征；伤病员后送次序的分类方法；伤病员后送工具的选择方法；后送途中的医疗护理方法；伤病员移交手续的办理等。训练要求：（1）按照训练计划进行，明确分工，各司其职；（2）所有有创操作真模拟，动作、口述语言、药品耗材要到位；（3）所有无创操作要到位；（4）整个训练流程要完整。

3.3训练后标准化伤员作为评估者，根据自己的感觉和观察判断，独立地对参训队员的训练情况按照既定的评分项目和标准，尽可能给予公平客观的评价。指出并汇总各个环节存在的问题，集体讨论，改进流程，为下一步的训练提供指导。

4　“标准化伤员”在野战医疗队卫勤训练中的价值及意义

4.1实现了战伤救治训练模式的转变，更加贴近实战以往的训练方法多是重勤务，轻救治，重理论，轻实训，与实战严重脱节，在很多的战伤救治演练中“演”的成分太重，离实战要求差距较大。标准化伤员实现了这一模式的转变，标准化伤员除了熟知考评内容，还可以提供伤史和体格检查，更贴近于实战，更能为参训队员提供信息，促使参训队员全身心投入到救治过程中。

4.2暴露了战伤救治方面存在的问题及薄弱环节，更利于流程优化改进大多数队员未经过专门的战伤分级救治培训，容易与平时医疗工作相混淆，出现临床惯性思维，导致“过度医疗”，制约战时伤病员的救治及后送时机。在救治过程中，应更多地从战时环境出发考虑问题，减少对辅助检查、检验的依赖程度。将暴露的问题进行汇总梳理，集体讨论，不断规范、改进、完善救治流程。

4.3提高了医疗队员战伤救治能力，救治更加规范合理战伤救治是军事医学研究的主要内容之一，战伤救治训练是保证和提高部队战伤救治能力的主要手段［3］。野战医疗队队员在伤员救治流程、认真程度、救治方案的实施等环节进一步规范。通过对标准化伤员的运用，使医疗队员分级救治观念更强，病情评估更准，伤员处置更快，流转后送更及时，救治流程更规范，更加注重实际保障能力，提高了野战医疗队的卫勤整体保障能力和水平。

4.4建立了客观有效的卫勤训练体系，更加科学合理标准化伤员的出现可以有效防止训练和实战脱节问题，这种训练方式更加新颖，更能使医疗队员全身心投入到战伤救治训练中去，制定了评分标准，提高了评估训练结果的可靠性，更能客观有效地促进训练内涵质量的提高。

标准化伤员毕竟不是真的伤员，不能模拟复杂的病情［4］，训练中存在一定的局限性，针对信息化战争条件下对卫勤保障提出的新标准、新需求，未来将有计划地引入心肺复苏模拟人、高级创伤模型、成人综合急救技能训练系统等模拟训练装备［5］，模拟不同作战环境、伤情更加复杂、救治难度更大的伤病员，进一步提高战伤救治能力及应急保障能力。

［1］陈志斌，费军.标准化患者用于卫勤训练的探讨［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（3）：283-284.

［2］刘志强，潘进，李晓华.标准化伤员在野战医院训练中的价值探讨［J］.白求恩军医学院学报，2009，7（5）：319-320.

［3］魏高峰，高万玉，孙秋明.数字医学技术在战伤救治训练中的应用研究［J］.医疗卫生装备，2012，33（7）：83-85.

［4］刘伟，方黎，冯习坤，等.模拟伤员在野战医疗队驻训中应用实践与探讨［J］.西南国防医药，2014，24（4）：449-450.

［5］安琦，陈永强，冯军强，等.高仿真模拟伤员在综合急救技能培训中的效果研究［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，2（2）：174-175.［2016-02-16收稿，2016-03-15修回］

［本文编辑：韩松］

The role of"standardized wounded soldier"used in the wound aid-treatment training in the fieldmedical team medical team

MA Zheng-wei①，YANG Teng，HE Wei-hua，et al.①Emergence Dept.，No.150 Hospital of Chinese PLA，Luoyang，Henan 471031，China

R821.1+3

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.002

济南军区后勤科研立项（JN13W031）

471031河南洛阳，解放军150医院（马政委，杨腾，何伟华，董兴宝）

董兴宝，Email：baobao6224393@126.com