地奥司明联合高渗硫酸镁溶液坐浴治疗痔疮急性发作的疗效分析

张超杰, 张卫平

(解放军第101医院 普外科, 江苏 无锡, 214044)



地奥司明联合高渗硫酸镁溶液坐浴治疗痔疮急性发作的疗效分析

张超杰, 张卫平

(解放军第101医院 普外科, 江苏 无锡, 214044)

关键词:地奥司明; 高渗硫酸镁溶液; 坐浴; 痔疮急性发作; 疗效

痔疮是临床上常见的肛肠科疾病。直肠下端黏膜和肛管皮肤屈曲、扩大形成的静脉团称为痔[1]。当痔发生出血或脱垂时则为痔疮[2]。痔疮是一种慢性疾病，一般随着年龄的增长，痔疮的发病率逐年升高，按照发病部位可分为内痔、外痔和混合痔[3-4]。痔疮的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。药物坐浴治疗具有简单、方便、痛苦少的特点。本研究探讨地奥司明联合高渗硫酸镁溶液坐浴治疗痔疮急性发作的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月—2015年5月来本院就诊的急性痔疮发作患者68例，年龄为23～55岁，平均年龄为(36±13)岁；男30例，女38例；内痔患者27例，外痔患者23例，混合痔患者18例；患者的平均病程为38 d。随机分为观察组35例和对照组33例。2组患者的基本资料及疾病严重程度等均无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组患者口服地奥司明片[施维雅(天津)制药有限公司，500 mg×30片，每片含纯化微粒化的黄酮类化合物500 mg，其中地奥司明450 mg，以橙皮苷形式表示的黄酮类成分50 mg] 3片/次，2次/d，持续4 d，第5天改为2片/次，2次/d，持续3 d。观察组患者在口服地奥司明片的同时，给予50 %的高渗硫酸镁溶液约1 000 mL，40℃，坐浴。每次坐浴时间为15～20 min，坐浴过程中轻轻按摩痔疮，2次/d，最好在早晨排便后和晚间休息前。治疗期间，患者应严格遵照医生嘱咐，忌食辛辣食物，不要长时间保持一个姿势(久站、久坐等)，保持良好的作息习惯。

1.3观察指标

治疗1周后，观察患者便后是否出血、水肿、疼痛、是否有坠胀感[8]等。根据痔疮并发症的症状评定分为以下级别：0分：无出血，水肿，疼痛感及坠胀感；1分：患者轻微出血，轻度水肿，直径<1 cm，轻微疼痛感，轻微坠胀感；2分：便中少量带血或便纸带血，中度水肿，直径1～2 cm，疼痛感较强，需口服镇痛药物缓解，中度坠胀有异物感；3分：便时或便后滴血，坠胀感严重，便意频繁，中度水肿，直径>2 cm；4分：便时喷血，疼痛感无法忍受，需进行镇痛药滴注止痛。

疗效评定标准分为：痊愈：便后无出血现象，水肿，疼痛感及坠胀感消失，肛门形态恢复正常，排便顺畅，肛门镜检显示痔黏膜恢复正常，痔核硬化萎缩消失；显效：便后无出血现象，水肿，疼痛感及坠胀感等症状明显改善，肛门形态基本恢复正常，排便基本顺畅，肛门镜检显示痔黏膜基本恢复正常，痔核硬化萎缩即将消失；有效：便后轻微出血，水肿，疼痛感及坠胀感等症状得到好转，肛门形态部分恢复，排便情况好转，肛门镜检显示痔黏膜好转，痔核出现硬化萎缩迹象；无效：便后出血，水肿，疼痛感，坠胀感仍存在，肛门形态未发生改变，排便困难，肛门镜检显示痔黏膜未有恢复迹象，痔核未发生改变。总体有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100 %。观察治疗后患者自主神经功能紊乱和轻微的胃肠道反应，包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分率(%)表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者治疗前各症状评分并无显著差异(P>0.05)。治疗结束后，观察组患者的症状评分(便血、疼痛、肛门形态、痔黏膜形态、痔核形态为代表)显著低于对照组(P<0.05)。见表1。治疗后，观察组中痊愈5例(14.29%)，显效20例，有效9例，无效1例(2.86%)，总有效率为97.14 %；对照组中痊愈2例(6.06%)，显效14例，有效12例，无效5例(15.15%)，总有效率为84.85%。观察组患者的痊愈率、总有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中，观察组有1例患者出现腹泻现象，对照组有1例患者出现头晕症状。2组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

痔疮是一种慢性疾病，是由一些不良的生活作息习惯如过食辛辣刺激性食物、过度饮酒、过度劳累等，使肛垫的正常微循环发生障碍，痔组织的缺氧及营养不良等，导致痔疮急性发作。

地奥司明是一种天然的黄酮类衍生物，它具有增强静脉张力、改善微循环、促进淋巴回流的功效[5-6]。临床上用到的地奥司明片是地奥司明与橙皮苷混合而成的，橙皮苷具有较好的防止血管破裂的功能[7-9]，二者合用可以发挥较好的治疗痔疮的作用。高渗的硫酸镁溶液可以利用其与组织的浓度差来吸收组织中的水分，达到较好的消肿目的[10-12]。50%的高渗硫酸镁溶液为强极性物质，镁离子可以竞争性地抑制钙离子的活性，抑制交感神经递质的释放，改善微循环。同时镁离子还可以促进毛细血管的扩张，为组织补充营养和氧分，促进炎症因子的吸收，对缓解疼痛具有极好的效果[13-15]。地奥司明和高渗硫酸镁溶液分别从内服和外用两个角度对痔疮进行治疗，能在短时间内缓解患者症状，使患者尽快恢复健康。

本研究结果显示，2组患者治疗前各症状评分并无显著差异(P>0.05)。治疗结束后，观察组患者的症状评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组中痊愈5例(14.29%)，显效20例，有效9例，无效1例(2.86%)，总有效率为97.14 %；对照组中痊愈2例(6.06%)，显效14例，有效12例，无效5例(15.15%)，总有效率为84.85%。观察组患者的痊愈率、总有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中，观察组有1例患者出现腹泻现象，对照组有1例患者出现头晕症状。2组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。

参考文献

[1]李胜. 痔疮的发病与治疗综述 [J]. 中国医药指南, 2014, 12(01): 43-44.

[2]吴继堂. 痔疮的发病原因及临床治疗探讨 [J]. 吉林医学, 2010, 31(27): 4754-4755.

[3]肖飏. 地奥司明治疗混合痔术后并发症60例 [J]. 医药导报, 2010, 29(04): 469-471.

[4]杨红梅. 太宁栓联合高渗硫酸镁溶液治疗产后痔疮急性发作42例 [J]. 中国药业, 2011, 20(13): 65-66.

[5]杨庆华, 孙成成. 地奥司明与高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮急性发作的疗效观察 [J]. 海峡药学, 2015, 27(04): 175-176.

[6]杨丹柯. 地奥司明片治疗混合痔术后水肿临床疗效 [J]. 现代诊断与治疗, 2013, 24(11): 2406-2407.

[7]陈庆康, 王友达. 太宁栓与高渗硫酸镁溶液联合治疗产后痔疮急性发作观察 [J]. 中国药师, 2014, 17(05): 814-816.

[8]黄祥. 痔疮现代治疗进展 [J]. 中国卫生产业, 2012, 9(06): 167-168.

[9]丁以山. 地奥司明片联合九华痔疮栓治疗痔疮急性发作疗效分析 [J]. 河北医药, 2011, 33(24): 3747-3748.

[10]李晶, 孙平良, 刘春强. 地奥司明片联合痔疮外洗液治疗炎性外痔临床观察 [J]. 新中医, 2010, 42(12): 49-51.

[11]叶育勉. 地奥司明治疗痔疮急性发作的疗效和安全性 [J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(08): 79-80.

[12]程星, 崔华恩. 地奥司明片对痔上黏膜环切吻合术术后水肿的疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(12): 1475-1476.

[13]刘剑. 地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床观察 [J]. 实用医学杂志, 2011, 27(12): 2234-2235.

[14]彭文. 地奥司明与马应龙麝香痔疮膏联用治疗血栓性痔92例 [J]. 医药导报, 2010, 29(07): 887-888.

[15]樊国芳. 高渗硫酸镁溶液湿热敷治疗产后会阴切口水肿 [J]. 护理学杂志, 2007, 22(06): 53-54.

收稿日期:2015-10-16

中图分类号:R 657.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)11-170-02

DOI:10.7619/jcmp.201611061