布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

陈　祥

(安徽省宣城市人民医院 急诊科, 安徽 宣城, 242000)



布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果

陈祥

(安徽省宣城市人民医院 急诊科, 安徽 宣城, 242000)

关键词:慢性阻塞性肺病急性加重期; 布地奈德混悬液; 硫酸特布他林; 疗效

慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为主要病理特征的呼吸系统疾病，发病群体以中老年人群为主，临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，具有发病率高、病情易复发等临床特点，严重影响患者生活质量[1]。慢性阻塞性肺病患者处于急性加重期时，上述临床症状会明显加重，若延误治疗可并发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症，危及患者生命[2]。目前，吸氧、抗感染、解痉等基础治疗是临床治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的首选方法[3]。本研究联合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林对慢性阻塞性肺病急性加重期患者实施治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年5月—2015年7月收治的72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，诊断结果均与中华医学会呼吸学会2007年制定的慢性阻塞性肺病诊断标准符合，且均有明显的急性加重期症状。应用随机数字表法将72例患者平均分成治疗组和一般组。治疗组男19例，女17例，年龄(56.2±1.9)岁，病程(8.2±1.1)年；一般组男20例，女16例，年龄(56.8±2.1)岁，病程(8.5±1.2)年。2组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

2组患者入院后均给予吸氧、抗感染、解痉、祛痰等基础治疗。在此基础上，给予一般组患者雾化吸入硫酸特布他林(进口药品：瑞典 AstraZeneca AB; 注册证号: H20090134；药品特性：化学药品，2 mL：5 mg)治疗，每次15 min, 每天吸入2次，治疗周期为1周。治疗组给予布地奈德混悬液(进口药品：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd; 注册证号：H20090903；药品特性：化学药品，2 mL：1 mg)联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，硫酸特布他林用药方法与一般组患者相同，布地奈德混悬液为1 mg/d, 分2次雾化吸入，治疗周期为1周。

1.3观察指标

观察2组患者治疗前后的血气状况、肺功能和临床治疗效果。血气状况的评价指标包括血氧分压[p(O2)]、血二氧化碳分压[p(CO2)]、pH值。肺功能指标包括一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)。根据患者临床症状变化情况进行疗效评价。显效：患者咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失；有效：患者上述临床症状及体征明显缓解；无效：上述临床症状及体征无明显缓解或进一步加重。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，血气指标、肺功能等均量性指标均采用均数±标准差表示，治疗总有效率、性别比例等计数指标均采用[n(%)]表示，组间样本差异分别行t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，治疗组患者的血气指标显著优于一般组(P<0.05)，见表1。治疗后，治疗组患者的肺功能指标显著优于一般组(P<0.05)，见表2。治疗组中显效22例，有效12例，无效2例，总有效率为94.4%；一般组显效15例，有效13例，无效8例，总有效率为77.8%。治疗组总有效率显著高于一般组(P<0.05)。

3讨论

慢性阻塞性肺病实质上是一组兼具感染性炎性病变和变态反应性炎性病变的临床综合征，病理变化主要表现为机体支气管黏膜上皮细胞受到损伤发生变性、坏死，形成溃疡以及纤毛倒伏、粘连和脱落[5]。慢性阻塞性肺病患者随着病情的发展，会使原有的炎性病变转变为化脓性炎性病变，支气管黏膜充血、水肿，基底部肉芽组织增生，导致支气管管腔狭窄，出现更为明显的临床症状，即为急性加重期[6]。

与一般组比较, *P<0.05。

与一般组比较, *P<0.05。

布地奈德混悬液属于糖皮质激素类药物，雾化吸入后药物成分沉积在机体气道黏膜上，可穿过黏膜细胞膜与细胞内的糖皮质激素受体结合，对细胞因子形成炎性基质的过程产生影响，抑制炎性介质合成和释放，从而有效减轻患者气道的炎性反应，具有良好的局部抗炎效果[7-9]。此外，国外一些研究学者对该种药物的药理作用进行研究[10-11]发现，该种药物可增加机体肺组织细胞上β2受体的转录和支气管黏膜上β2受体蛋白的合成，并可有效增加支气管黏膜细胞中β2受体的耐受性和敏感性。硫酸特布他林是一种具有选择性的肾上腺素β2受体激动剂，雾化吸入后局部药物浓度高，作用时间长，能够有效激活支气管黏膜细胞中腺苷环化酶的生理活性，促使支气管黏膜细胞内环磷酸腺苷的表达水平升高，发挥舒张机体气道平滑肌的作用。同时，药理研究还发现硫酸特布他林雾化吸入后，能够增强机体支气管的纤毛清除功能，使血管的通透性降低，并能够对肥大细胞释放炎性介质的过程产生抑制，继而能够有效改善机体血流动力学和肺功能，有利于纠正患者低氧血症。

参考文献

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[2]杨鹏. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺病的临床分析[J]. 医药前沿, 2014, 11(18): 219-220.

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[11]Amaral J L M, Lopes A J, Jansen J M, et al. Machine learning algorithms and forced oscillation measurements applied to the automatic identification of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Computer Methods and Programs in Biomedicine, 2012, 105(3): 183-193.

收稿日期:2015-12-16

中图分类号:R 441.8

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)11-154-02

DOI:10.7619/jcmp.201611053