康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果评价

周维玲（南京医科大学附属无锡人民医院，江苏 南京 214023）

康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果评价

周维玲
（南京医科大学附属无锡人民医院，江苏 南京 214023）

目的探讨康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果。方法选取我室经治的Ⅲ级糖尿病足患者80例，由于治疗方式不同，随机分为两组各40例，对照组采用常规治疗，实验组应用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗，对比两组的疗效和伤口愈合程度。结果经不同治疗方式后，实验组患者的治疗效果和伤口愈合计分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对Ⅲ级糖尿病足患者采用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗的效果显著，不仅促进了伤口愈合，还提高了患者生活质量，值得推广。

康惠尔银离子藻酸盐；抗菌敷料；Ⅲ级糖尿病足

糖尿病足主要是由于糖尿病患者足部的神经发生病变，下肢保护功能减退，大、微血管发生病变，动脉灌注不足，微循环发生障碍引发的溃疡和坏疽。该病是糖尿病的并发症之一，会直接导致糖尿病患者残疾或死亡，给患者造成了较大的经济负担，并且严重威胁患者的生命健康[1]。现就选取Ⅲ级糖尿病足患者采用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料的疗效进行，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年7月在我院经换药室治疗的Ⅲ级糖尿病足患者80例作为研究对象，其中门诊患者38例、住院期间病区请会诊患者42例。所有患者出院后继续来我院门诊换药。随机分为对照组和实验组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄45～89岁，平均年龄（60.1±21.3）岁，病程0.6～4年，平均病程（0.8±3.6）年；实验组男22例，女18例，年龄46～88岁，平均年龄（59.2±22.8）岁，病程2～5年，平均病程（1.3±3.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗：控制血糖，建议全身使用抗生素控制感染，建议请骨科和血管外科会诊以排和控制骨髓感染，排除血管系统病变疏通局部血液循环以控制病情进一步发展。禁止患足负重。

局部处理：常规用碘伏消毒创面，再以生理盐水棉球擦试。充分扩创，清除失活的肌建及坏死组织。充分引流伤口内的分泌物，对于外露肌腱以水凝胶给予保护，对于有干性坏疽趋势的组织以康惠尔藻酸盐敷料覆盖以保持局部干燥状态，并观察其发展趋势。对于分界清楚的失活的足趾请骨科医生手术清除。

对照组采用常规生理盐水纱布覆盖伤口。

实验组则应用康惠尔银离子藻酸盐敷料对足部伤口进行抗感染处理。将用康惠尔银离子敷料剪成条状或块状敷料覆盖伤口，并选择适当的外敷料固定伤口。密切的观察患者的伤口渗液情况，当渗液量渗透伤口的一半时，即可更换敷料，换药1～2次/d[2]。或分泌物少时可每2～3天换药一次。

1.3 观察指标

给予不同的治疗方法后，患者的临床效果均不同，疗效评定分为：有效：细菌的转阴性高，伤口恢复较好；显效：细菌的转阴性较高，伤口逐渐恢复；无效：细菌的转阴性较低，伤口无好转，且加重渗血。总有效率=有效率+显效率。伤口愈合计分主要包括渗液量、损伤组织以及伤口面积等方面进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

实验组患者的疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 对比两组患者的伤口愈合计分

两组患者的伤口恢复程度不同，实验组患者的伤口愈合计分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比各组间患者的伤口愈合计分（，分）

表2 对比各组间患者的伤口愈合计分（，分）

组别 n 治疗1周 治疗2周实验组 40 12.4±2.5 8.4±1.6对照组 40 13.9±3.2 12.5±2.3

3 讨 论

糖尿病足是临床上较常见的糖尿病并发症，其中Ⅲ级主要是指伤口感染较严重，出现皮肤损伤、脓肿以及骨髓炎，该疾病发生后，使末梢循环受损，严重影响了患者的日常生活和生命健康[3]。在临床中，治疗该疾病是进行抗感染、降糖以及降血压进行治疗，由于病情较重，基本治疗，对患者的病情症状不能得到很好的缓解。

银离子藻酸盐抗菌敷料是一种新型的抗菌敷料，在足部伤口清创后，仍出现渗液时，及时的给予该药物敷料进行治疗，具备高吸收性能，可以阻断细菌微生物的呼吸，损伤细胞，最终防止其在伤口内感染扩散[4]。银离子藻酸盐敷料的载体是藻酸盐敷料，是公认的湿性愈合敷料，敷料中的藻酸钙纤维具有强大的快速吸收性和锁水功能，将伤口渗液及微生物吸进敷料并通过移除敷料而去除，最大限度地降低伤口及周围皮肤浸渍损伤；敷料中的藻酸盐吸收渗液后形成凝胶提供伤口愈合的湿性微酸环境，促进肉芽组织生长而加速伤口愈合，并保留促进渗液中活性物的释放，有利于伤口自溶性清创，敷料可以无创性揭下，最大限度地保护足部外露的骨膜和肌腱，防止其坏死，有助于肢体的恢复；同时由高聚藻酸钙纤维以及羧甲基纤维素钠等物质组成，对葡萄球菌的耐药性较强，可以更好的将病原微生物杀死。通过应用该药物可以快速的缓解症状，促进伤口尽快愈合，使患者早日康复。待患者伤口愈合好转时，如血糖控制正常、细菌培养出现阴性以及伤口渗液较少时，可以停止应用敷料治疗，并转入外科给予患者手术治疗[5]。

综上所述，针对Ⅲ级糖尿病足患者采用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗的效果显著，不仅快速的杀死了细菌，而且促进了伤口尽快的愈合，提高了患者的生活质量，值得患者信赖和在临床中推广应用。

[1] 郭春兰,邓红艳,贺 莉,等.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗延迟愈合伤口的疗效[J].广东医学,2014,15(08):1296-1298.

[2] 郭春兰,邓红艳.含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察[J].华西医学,2014,14(09):1611-1614.

[3] 郭春兰,屈红玲,付向阳.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察[J].护理学报,2014,19(26):61-64.

[4] 刘晓刚.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察[J].糖尿病新世界,2016,12(04):49-51.

[5] 郭春兰,邓红艳,屈红玲.不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究[J].护理研究,2015,10(35):1170-1175.

本文编辑：刘欣悦

Clinical effect assessment of comfeel alginate silver ion antibacterial Ⅲgrade diabetic foot wound dressing treatment

ZHOU Wei-ling
(wuxi people's hospital,Jiangsu Nanjing 214023，China)

ObjectiveTo study the treatment effect of alginate comfeel silver ion antibacterial Ⅲ grade diabetic foot wound dressing.Methods80 cases of Ⅲ level diabetic foot treated were selected in my room,randomly divided into two groups,control group using conventional treatment,the experimental group applied alginate comfeel silver ion antibacterial dressing treatment,compare the curative effect and the wound healing degree.ResultsThe curative effect of the experimental group and the wound healing score were higher than the control group(P＜0.05).ConclusionIn view of the Ⅲ level in patients with diabetic foot using alginate comfeel silver ion antibacterial dressing treatment effect is remarkable,promote wound healing,improve the life quality,is worth promoting.

Comfeel silver ions alginate;Antimicrobial dressings;Diabetic foot Ⅲ level;Curative effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.11.005.02