责任助产士全程陪伴分娩的临床观察

霍 莹（顺义区妇幼保健院，北京 101300）

责任助产士全程陪伴分娩的临床观察

霍 莹
（顺义区妇幼保健院，北京 101300）

目的 分析现任助产士全程陪伴分娩的临床效果及体会。方法 选取我院2013年1月～2015年4月收治的产妇368例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各184例。其中对照组采用常规分娩方式，观察组则由责任助产士全程陪伴分娩，比较两组产妇的产后2 h出血量、总产程时间、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果 观察组产后2 h出血量、总产程时间、新生儿窒息及胎儿窘迫比例等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇分娩过程中由责任助产士全程陪伴分娩可有效缩短产程、减少产后出血，且胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率也更低，故有较高的临床应用价值。

责任助产士；陪伴分娩；效果观察

产妇生产过程中，尤其是初产妇由于对分娩过程缺乏了解，难免会出现紧张、焦虑等情绪，导致体内儿茶酚胺分泌过多，肾上腺素减少，影响子宫收缩，从而提高不良分娩结局的比例[1]。针对产妇的生产过程由责任助产士全程陪伴分娩，可有效缓解产妇的紧张心理，缩短产程，改善母婴结局。本研究以产妇368例为研究对象，分析责任助产士全程陪伴分娩的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年4月收治的产妇368例作为研究对象，年龄21～37岁，平均年龄26.5岁；孕周38～42周，平均孕周39.5周；初产妇321例，经产妇47例；所有产妇均排除妊娠并发症、胎儿头盆不对称等异常现象；按照随机、对照、双盲的原则将其分为观察组与对照组，各184例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规分娩模式，产妇临产后进入待产室，当班助产士守候产程，换班时交由接班助产士负责，产妇在不同产程分别由不同的医护人员进行阶段性管理。观察组则采用责任助产士全程陪伴分娩：产妇入院后出现规律宫缩，宫口开大2 cm后即进行全程陪伴分娩服务模式；责任助产士要主动与产妇及家属进行交流，做好产前教育，使其对分娩的过程形成初步了解；产妇生产过程中要加强心理疏导，给予产妇更多的鼓励、安慰，可通过适当的肢体接触缓解产妇的心理压力，比如握其双手，为其进行适当按摩等，使其感受到医护人员的关怀；密切观察产程进展，对胎儿情况进行严密监护，及时发现异常情况，及时采取针对性的处理措施；胎儿娩出后剪断脐带让母亲及时亲抚新生儿，母婴裸体皮肤接触30 min，指导早吮吸，鼓励母乳喂养，产后观察2 h后即送回母婴同室[2]。产后指导产妇科学进食、饮水；协助产妇更换衣服、清洁身体等；生产2天后探望产妇，了解母婴状况及母乳喂养的相关知识；宣传产褥期的相关健康卫生知识。

1.3 观察指标

观察统计所有产妇产后2 h出血量、产程时间、新生儿窒息及胎儿窘迫情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇平均产后2 h出血量为（159.1±43.7）mL，平均总产程时间（6.48±2.49）h；发生胎儿窘迫7例（3.08%），发生新生儿窒息1例（0.54%）；对照组产妇平均产后2 h出血量为（181.3±67.3）mL，平均总产程时间（8.13±3.17）h；发生胎儿窘迫17例（9.24%），新生儿窒息8例（4.35%）；观察组产后2 h出血量、总产程时间、新生儿窒息及胎儿窘迫比例等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

责任助产士全程陪伴分娩的主要目的是缓解产妇的心理压力，给予其更多心理上及精神上的支持，这种支持可有效减少产后出血症状；产妇宫缩时可轻柔按摩其腰部、腿部，使其保持体力；分娩前嘱其多进食热量高、营养价值高的食物，生产过程中指导产妇如何有效缓解宫缩的疼痛感。助产士的全程陪伴为产妇带来了较高的安全感，有效缓解其紧张情绪，减少产妇茶酚胺及肾上腺皮质激素的增加，可有效缩短产程，降低产后出血量[3]。此外，在分娩过程中由责任助产士全程陪伴分娩是对助产士传统工作制度的改革，提高了助产士的责任心与工作主动性[4-6]。责任助产士不仅要具备过硬的临床操作技术及丰富的理论知识，还要掌握一定的心理学知识及沟通技巧，在与产妇及其家属沟通过程中保持耐心、温和的态度，多用鼓励性、安慰性的语言。本研究中观察组产妇由责任助产士全程陪伴分娩，其产后出血量、产程时间、胎儿窘迫及新生儿窒息等各指标均显著优于对照组，由此可见，产妇分娩过程中由责任助产士全程陪伴分娩可有效缩短产程、减少产后

出血，且胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率也更低，故有较高的临床应用价值。

[1]黄小花.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国现代医生,2015,48(6):121-123.

[2]周 虹,钟 玲,刘 建,等.社会因素剖宫产及剖宫产率的临床评价[J].实用妇产科杂志,2014,23(10):637-638.

[3]正 蔚,王亚均.影响新生儿1分钟Apgar评分的相关因素分析[J].重庆医科大学学报,2014,34(11):1588-1589.

[4]NicoSchutte,SallaToppinen,RaijaKalimo,WilmarSchaufeli.The factorial validity of the Maslach Burnout Inventory‐General Survey(MBI‐GS)across occupational groups and nations[J].Journal of Occupational and Organizational Psychology,2010,(1).

[5]Lusine Poghosyan,Linda H.Aiken,Douglas M.Sloane.Factor structure of the Maslach burnout inventory:An analysis of data from large scale cross-sectional surveys of nurses from eight countries[J].International Journal of Nursing Studies,2009,(7).

[6]Christina Maslach,Wilmar B.Schaufeli,Michael P.Leiter.JOB BURNOUT[J].Annual Review of Psychology,2011.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.192.02

吴 卫