分析米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

张春联（云南省临沧市永德县人民医院妇产科，云南 临沧 677600）

分析米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

张春联
（云南省临沧市永德县人民医院妇产科，云南 临沧 677600）

目的 分析米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的子宫肌瘤患者112例作为研究对象，所有患者均采用米非司酮进行治疗，采用B超检测治疗前后子宫、子宫肌瘤大小变化，并对血清激素水平变化情况进行评比。结果 治疗后，子宫及子宫肌瘤体积明显较治疗前有所缩小（P＜0.05）；治疗后，孕酮（P）、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平与治疗前比较明显降低（P＜0.05），但治疗前后雄激素（T）变化不明显（P＞0.05）。所有患者治疗期间均未出现明显不良反应，顺利完成治疗。结论 应用米非司酮治疗子宫肌瘤，疗效确切，安全可靠，具有积极的临床应用和推广意义。

子宫肌瘤；米非司酮；疗效

近年来，子宫肌瘤的患病率明显上升，且年轻化趋势明显。相对来说，子宫肌瘤生长速度较慢，恶变的可能性较低，阴道出血、腹痛、流产或不孕是大多数患者的主要临床表现，其严重威胁广大女性患者的身心健康和生活质量。目前，非手术治疗的药物保守治疗方案已经成为治疗子宫肌瘤的新型手段，且随着医学科技的飞跃发展，此种治疗方法备受医学界的信赖与肯定[1]。相关文献报道，子宫肌瘤的发生、发展与孕激素存在一定的密切关联。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，其可显著缩小子宫肌瘤体积，提高疗效[2]，安全性较高，具有积极的临床使用和推广意义。本文选取我院收治的子宫肌瘤患者112例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的子宫肌瘤患者112例作为研究对象，均经彩超检查及其他妇科相关检查确诊为子宫肌瘤，排除标准：①子宫或附件其他肿瘤患者；②心、肺、肾疾病、子宫内膜恶性病变或米非司酮药物禁忌证者；③近3个月内应用性激素类药物者。其中年龄30～56岁，平均年龄（47.5±4.5）岁；壁间肌瘤45例，黏膜下肌瘤9例，混合性肌瘤7例，浆膜下肌瘤51例。

1.2 方法

月经来潮前1～3天开始，给予米非司酮12.5 mg/次，1次/d，晚间睡前服用，1个疗程为3个月。用药期间，对其血、尿常规及肝肾功能进行定期检查，待结束每个疗程之后，采用同一台B超对子宫肌瘤变化进行检查，若患者肌瘤消失，则可停止服药，若其肌瘤未见消失，则需进行下个疗程的治疗。停止药物治疗后，给予患者6个月随访，主要随访内容包括子宫及子宫肌瘤体积改变情况，FSH、P、LH、E2、T等。

1.3 统计学方法

利用SPSS 21.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，患者子宫平均体积（328.3±33.8）cm2，子宫肌瘤平均体积（68.4±10.3）cm2，FSH（29.2±7.2）μg/L，LH（20.8±3.7）IU/L，P（20.5±5.4）nmol/L，E2（331.5±69.6）pmol/L，T（0.27±0.10）nmol/L；治疗后，患者子宫平均体积（201.1±26.3）cm2，子宫肌瘤平均体积为（39.2±8.7）cm2；FSH为（13.2±4.0）μg/L，LH为（10.2±2.8）IU/L，P为（6.3±2.2）nmol/L，E2为（150.6±4.4）pmol/L，T为（0.24±0.08）nmol/L。治疗后，子宫及子宫肌瘤体积明显较治疗前有所缩小（P＜0.05）；治疗后P、FSH、LH、E2水平与治疗前比较明显降低（P＜0.05），但治疗前后T变化不明显（P＞0.05）。所有患者治疗期间均未出现明显不良反应，顺利完成治疗。

3 讨 论

子宫肌瘤属于共同具备雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）的一种甾体激素依赖性肿瘤，子宫肌瘤的发生与发展和孕激素、雌激素具有密不可分的关联，其中发挥关键作用的是孕激素。目前，临床主要采用促性腺激素释放激动剂、雄激素或中药等药物为子宫肌瘤患者进行治疗，但治疗期间患者容易出现副反应，再加上中药治疗疗效不佳，患者月经量随之增加，整体疗效不理想[3]。

米非司酮性质上属于合成类的一种固醇药物，目前其已经成为临床普遍应用的催经抗早孕药物，其可与孕酮进行受体争夺，从而对孕激素活性进行阻滞，促使排卵无法继续，再利用非竞争性抗雌激素的作用促使子宫肌瘤不断发生萎缩，同时加快闭经速度[4]。根据大量临床实践经验可知，针对肌壁间子宫肌瘤，米非司酮的疗效最佳，而且肌瘤体积越小，疗效越满意，其是目前临床保守治疗小肌瘤的最佳选择[5]。此外，应用米非司酮治疗子宫肌瘤，治疗期间不会出现明显的肝肾功能异常变化，体重正常，低血

压、色素沉着现象比较少见，安全性较高。本次实验结果可知，治疗前后，除T无明显变化外（P＞0.05），治疗后子宫及子宫肌瘤体积、P、FSH、LH、E2等均比治疗前变化明显（P＜0.05）。

综上所述，应用米非司酮治疗子宫肌瘤，疗效确切，安全可靠，具有积极的临床使用和推广意义。

[1]周 清,杨孝军,郑飞云,等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(8):911-915.

[2]贾卫静,江 金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志,2014,45(4):111-112,115.

[3]包 毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3613-3614.

[4]刘 梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用[J].山东医药,2014,08(15):57-58.

[5]杨 柳,何顺之,黄晓燕,等.米非司酮对减少子宫肌瘤术后再复发的探讨[J].重庆医学,2014,09(17):2209-2211.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.134.02

孙春宇