探讨去氧孕烯炔雌醇在妇产科的应用

王 珊（四川省达州市达县人民医院，四川 达州 635000）

探讨去氧孕烯炔雌醇在妇产科的应用

王 珊
（四川省达州市达县人民医院，四川 达州 635000）

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇在妇产科的应用。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血的患者64例作为研究对象，按照抽签法分为参照组与试验组，各32例。参照组给予米非司酮治疗，试验组给予去氧孕烯炔雌醇治疗，对两组治疗疗效及安全性进行评价。结果 试验组患者的治疗总有效率为93.8%，与参照组患者的治疗总有效率65.6%比，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的不良反应发生率为12.5%，参照组患者的不良发生率为15.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妇产科围绝经期功能失调性子宫出血患者应用去氧孕烯炔雌醇疗效确切，安全可靠，值得推广应用。

妇产科；围绝经期功能失调性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇

去氧孕烯炔雌醇是妇产科中比较常用的一种短效口服避孕药，也可称之为“妈富隆”。近年来随着对此药研究力度的不断加大，其在妇产科的治疗作用逐渐被认可与肯定。其主要成分为去氧孕烯，抑制排卵作用良好，药物剂量小，由此大大降低了药物副作用，即使出现轻微不良反应，短时间内就会消失。围绝经期功能失调性子宫出血是妇产科常见病和多发病，相关文献报道，应用去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血可取得理想治疗疗效[1]。本文选取我院妇产科收治的64例围绝经期功能失调性子宫出血的患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血的患者64例作为研究对象，均符合《妇产科学》诊断标准[2]。此次研究经医院伦理委员会批准，且所有患者均知晓研究目的，并签署知情同意书。纳入标准：①刮宫病理检查结果确诊为围绝经期功能失调性子宫出血；②对此次研究中所选择的药物无过敏史，且阴道出现不规则流血症状；③近12个月内未接受过任何雌孕激素类药物治疗。排除标准：①子宫器质性病变或内膜癌、卵巢肿瘤等器质性疾病；②心血管疾病。按照抽签法分为参照组和试验组，各32例。参照组患者年龄40～57岁，平均年龄（45.9±3.2）岁；病程4～27个月，平均病程（17.3±4.5）个月；试验组患者年龄42～54岁，平均年龄（47.3±2.8）岁；病程6～29个月，平均病程（18.6±2.5）个月。两组患者的自然资料比较结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院之后，两组患者均接受止血、纠正贫血以及抗感染等常规治疗。参照组给予米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）治疗，每天25 mg，待流血停止3天之后，将剂量改为每天12.5 mg，连续进行3个月的临床治疗。试验组给予去氧孕烯炔雌醇（进口药品荷兰N.V.Organon，国药准字H20090423）治疗，第一周：每次1片，间隔8 h给药1次；第二周：每次1皮，间隔12 h给药1次；第三周：每次1片，间隔24 h给药1次。连续治疗3周后停止给药，待出血第5天时进行下一周期的治疗，即：1片/d，嘱患者连续服药3周。共进行3个月经周期的治疗。

1.3 疗效判定标准

完成3个月治疗后未见不规则阴道出血现象，停药半年后无任何病例复发即为痊愈；经过3个月治疗，患者阴道出血症状明显减少或者出血完全停止，停药半年后未见复发即为有效；治疗之后出血症状未见改善，甚至病情有所加重即为无效[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

试验组患者痊愈16例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为93.8%；参照组患者痊愈11例，有效10例，无效11例，治疗总有效率为65.6%，两组治疗疗效对比，结果显示试验组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组安全性评价

试验组患者出现不良反应4例，其中恶心2例，体质量增加、头晕各1例，不良反应发生率为12.5%；参照组共5例出现不良反应，其中头晕、体质量增加各2例，恶心1例，不良反应发生率为15.6%，两组不良反应发生率经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血主要是因为促性腺激素或卵巢激素释放发生异常导致，患者不仅会出现排卵障碍现象，还会同时合并黄体功能失调或内分泌失调的情况。临床常规治疗方法无法解决实质性问题，亦不能维持激素水平平衡的情况。应用激素类药物进行治疗有利于改善患者激素水平，提高治疗疗效[4]。

米非司酮是常用的一种抗孕激素治疗药物，但疗效并不突出。去氧孕烯炔雌醇可明显改善孕激素受体结合功效，促使子宫内膜增生期向分泌期转变，且其具有较强的孕激素受体亲和能力，止血疗效良好，还能对内膜生长进行有效抑制，促进患者月经功能得以改善，可有效避免口服避孕药物导致的各种不良反应[5]。

本组研究结果证实，两组安全性相比差异无统计学意义（P＞0.05）；但试验组治疗疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见妇产科围绝经期功能失调性子宫出血患者应用去氧孕烯炔雌醇疗效确切，安全可靠，值得推广应用。

[1]宋飞銮,蔡安利,黄 丁,等.促性腺激素释放激素激动剂联合去氧孕烯炔雌醇治疗重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国全科医学,2014,05(27):3245-3247,3248.

[2]李白枚,熊员焕.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(5):54-56.

[3]刘海燕,于四永,刘维杰,等.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].疑难病杂志,2013,12(3):231-232.

[4]吴佩蔚.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效[J].广东医学,2015,30(1):139-140.

[5]简凤萍,陈 昂,周 萍,等.戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的疗效比较[J].医学综述,2015,25(8): 1506-1508.

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ISSN.2095-8803.2016.03.111.02

卢 娇