高危型HPV检测与TCT检查应用于宫颈癌筛查中的临床有效性

王海英（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

高危型HPV检测与TCT检查应用于宫颈癌筛查中的临床有效性

王海英
（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

目的 探究高危型HPV检测与TCT检查应用于宫颈癌筛查中的有效性。方法 选取2014年12月～2015年12月于我院进行宫颈癌筛查的妇女90例作为研究对象，对其高危型HPV检测与TCT检查结果及数据进行分析，探讨在宫颈癌筛查中高危型HPV检测与TCT检查的有效性。结果 90例患者中，经病理检查确诊为阳性41例，高危型HPV检测灵敏度高于TCT，HPV检测特异度明显低于TCT，高危型HPV阴性预测值明显低于TCT，高危型HPV检测准确度明显高低于TCT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在宫颈癌的筛查中，高危型HPV灵敏度较高，但特异度与准确度不高，TCT检查灵敏度低，但特异度与准确度高，临床上应该把二者结合起来，以提高宫颈癌筛查的准确度。

危型HPV检测；TCT检查；宫颈癌；有效率

宫颈癌是一种妇科恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，在宫颈癌病变及发展的过程中，临床特征不明显，通常情况下，一旦患者被确诊为宫颈癌，大多已处于中期或晚期，缩短了患者生存的时间[1]。因此，宫颈癌的前期病变的临床筛查极其重要，关系到患者的生命安全，2012年，美国NCCN公布了《宫颈癌筛查临床试验指南》，把HPV联合TCT确定为女性宫颈癌筛查的重要手段，但在实际的临床工作中，由于受到认识、技术等因素的影响，女性宫颈癌筛查还存在一些不足[2]。为了进一步对宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测与TCT检查的临床有效性，本次研究选取2014年12月～2015年12月到我院进行宫颈癌筛查的妇女90例作为研究对象，对其高危型HPV检测与TCT检查结果及数据进行分析，总结出在宫颈癌筛查中HPV与TCT的价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月到我院进行宫颈癌筛查的妇女90例作为研究对象。年龄32～65岁，平均年龄（43±5.6）岁，患者均有性生活史，没有进行过宫颈手术，子宫、宫颈完整，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意。所选患者均经TCT和HPV-DNA筛查宫颈癌，若筛查中有任何一项结果为阳性，则应用活检或性颈管内诊刮，以实行病理组织检查。

1.2 方法

检查前3天，嘱咐患者禁止性生活、停用阴道药物，并对患者阴道进行冲洗。检查时，取样前，把患者宫颈分泌物擦干净，把专用HPV棉签放置在宫颈口1 min，随后把采样的棉签放到专用的试管中，于4°保存，并在24～48 h内进行检测。把专用TCT细胞采集刷放到宫颈管中，旋转5～6周后，把采集刷放到专用小瓶中，送检。在阴道镜下进行宫颈组织病理学检查，于宫颈疑似病变部位及3、6、 9、12点进行活检，并把标本在宫颈的部位标注清楚。

高危型型HPV检测：应用HPV基因分型检测试剂盒进行实验，HPV-DNA病毒载量≥103 copies/mL为阳性。TCT检测：应用新对柏氏膜氏薄层液基细胞学检测试剂及方法进行检测，检测结果参照2001TBS分类标准。

1.3 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 高危型HPV检测、TCT检查、病理组织的检查结果

90例患者中，病理组织检查结果显示阴性49例，其中炎症32例，CIN17例；阳性41例，CIN Ⅱ12例，CIN Ⅲ16例、宫颈癌13例。高危型HPV检测结果显示：90例均为阳性。TCT检查结果显示：阴性73例，阳性17例，其中，ASC-US5例，ASC-H6例，LSIL3例，HSIL4例，对17例患者进行病理学检查，结果显示炎性8例。

2.2 高危型HPV检测、TCT检查、病理组织检查的有效性

90例患者中，经病理检查确定为CINⅡ及以上的有41例；这41例患者经高危型HPV检测均为阳性；TCT检查结果显示异常14例，其中经病理检查确定为CINⅡ及以上8例。通过对以上数据的分析，可得出以下结论：（1）高危型HPV检测灵敏度为100%（41/41），TCT的灵敏度为36.1%（17/47），HPV的灵敏度明显高于TCT，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）高危型HPV检测特异度为0，TCT为83.6%（41/49），HPV特异度明显低于TCT，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）高危型HPV阳性预测值为45.5%（41/90），TCT阳性预测值为47.1%（8/17），差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）高危型HPV阴性预测值为0，TCT阴性预测值为54.4%（49/90），TCT明显

高于HPV，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）高危型HPV检测准确度为45.5%（41/90），TCT准确度为54.4% （49/90），TCT准确度明显低于HPV，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，宫颈癌的相关研究显示，从感染HPV至宫颈癌发生需要十多年的时间，可见，宫颈癌筛查的准确度在宫颈癌的防治中有极其重要的作用。近年来，细胞学诊断技术不断发展进步，TCT在宫颈癌筛查中的应用越来越广泛，相较于传统的巴氏涂片，TCT能够避免取样误差和取样中的干扰因素，且假阴性率低，在很大程度上提高了宫颈癌筛查的准确率[3]。但在具体的临床中，受阅片医师水平的影响，可能出现假阴性。HPV是一种人乳头状瘤病毒，遭此病毒感染后，宫颈组织细胞癌变的几率较大，在宫颈癌的筛查中对HPV进行检测，有利于提高宫颈癌筛查的准确性[4]。但HPV感染常见于性生活频繁人群，且90%以上的感染者HPV会在二年内自然消退，导致HPV检测的假阳性率与特异性不高[5]。

本次研究结果显示，高危型型HPV检测灵敏度高于TCT，HPV检测特异度明显低于TCT，高危型HPV阴性预测值明显低于TCT，高危型HPV检测准确度明显高低于TCT，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在宫颈癌的筛查中，高危型HPV与TCT各有优点和不足，在具体的临床诊断中，应该把二者结合起来，充分应用二者的优点，以提高宫颈癌的确诊率，实现早发现早治疗，保证女性患者的生命安全。

[1]余苑婷.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈病变[J].世界中西医结合杂志,2013,8(7):702-703.

[2]张晓燕,赖放颖,甄玉瑜.高危型型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用[J].中外医学研究,2014,12(16):54-55.

[3]邵苏玲.TCT结合高危型型HPV检测在癌前病变及宫颈癌早期诊断中的临床价值探讨[J].中国医药指南,2014,12(35):156-157.

[4]马勤宜.TCT及HPV检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用[J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):550-552.

[5]郑文华.薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].广东医学,2013,34(14):2189-2191.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.071.02

吴玲丽