吴铁主任医师应用夏枯草的临床经验

闫宏胜

吉林省白城中医院糖尿病科，吉林白城 137000

吴铁主任医师应用夏枯草的临床经验

闫宏胜

吉林省白城中医院糖尿病科，吉林白城 137000

目的 总结吴铁主任医师应用夏枯草的临床经验。方法 收集2004年1月—2015年12月在白城中医院应用夏枯草诊治的11例患者，总结辨证施治的经验。结果 夏枯草可广泛用于治疗各科疾病，在辨证施治的基础上，配伍其他药物，治疗甲状腺疾病、肺癌胸水、更年期综合征、糖尿病视网膜病变、乳腺增生等，取得了良好的效果。其中8例肺癌合并胸水患者明显好转，1例甲状腺机能亢进患者恢复正常机能，1例甲状腺结节患者显效，1例糖尿病视网膜病变患者好转。即可内服又可外用，有广阔的应用前景。结论 夏枯草具有清肝、解毒、散结之功效，可制成丸、散、膏剂，可用于治疗各脏腑病症，尤其是各种增生性疾病，值得推广应用。

夏枯草；临床经验；吴铁

吴铁主任医师是白城中医院副院长，吉林省名中医，国家名中医传承工作室指导老师。从事中医临床工作36年，多年致力于应用中医药治疗糖尿病及甲状腺疾病，选方用药独具匠心，尤其是对单味药、药对、药串的研究有独特之处[1-4]。夏枯草可广泛用于临床疾病治疗，在辨证施治的基础上，配伍其他药物，治疗多种疾病，取得了良好的效果，即可内服又可外用，有广阔的应用前景。为总结吴铁主任医师应用夏枯草辨证施治的临床经验，笔者以2004年1月—2015年12月吴铁主任医师在白城中医院应用夏枯草诊治的11例不同疾病典型患者为例，谈谈其用药的独特之处。

1 夏枯草简介

夏枯草属唇形科多年生草本植物。《神农本草经》有记载，将其列为下品[5]，性味苦、辛、寒，归肝胆经，有清肝泻火、解郁散结、消肿解毒之功效。夏枯草的生长规律与其他植物不同，“冬至后生叶，三四月开花，结子作穗，五月便枯[6]。”夏枯草并不是一味常用之品，多用于治疗瘰疬（淋巴结核）。

2 夏枯草的临床应用

近年来，吴铁主任医师发现夏枯草可以用于治疗多种疾病，并通过临床实践，摸索其在配伍和用量上的创新。

2.1 用于治疗肺癌合并胸水

可促进胸水吸收，延长生存期。常配伍葶苈子、桑白皮、白花蛇舌草等，用量可达50 g，入煎剂。近五年治疗8例，有明显疗效。

2.2 用于治疗高血压

夏枯草有清肝泻火之功效，对肝阳上亢、肝火上炎引起的眩晕、耳鸣、头痛、目赤、血压增高者，可配伍全退、僵虫、菊花、草决明、牛膝等；引肝火下引，收降压之功[7]。

2.3 用于治疗甲状腺疾病

近年来，甲状腺疾病发病率有明显上升之势，传统的治疗方法如用含碘中药（海藻、昆布、海蛤等）已遭到质疑。夏枯草的地位逐渐得到提升，成为首选必用之品。

2.3.1 治疗甲状腺机能亢进

甲亢属中医“瘿病”范畴，多因肝气郁滞、气郁化火、阴虚火旺所致，也可兼痰浊、瘀血，治以清肝泻火、疏肝理气，配伍、柴胡、郁金、生地、玄参、白芍等。

患者李XX，男，52岁，2005年3月10日就诊。

该患确诊为“甲状腺功能亢进”二年多，平素口服西药“他巴唑”、“心得安”等，因受精神刺激，病情加重。

证见怕热汗多，烦躁易怒，失眠，心悸，消瘦。甲状腺III度弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动，双侧眼球对称性突出，手颤抖，心率105次/min，心音亢进。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

化验甲状腺功能：超敏促甲状腺激素（TSH）60.05mIU/mL，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）6.87 nmol/L，血清甲状腺素 （TT4）536 nmol/L，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）45.01 pg/mL，血清游离甲状腺素（FT4）78 ng/mL。

西医诊断：甲状腺功能亢进

中医诊断：瘿病

辩证：肝火旺盛，痰瘀互结

治则：清肝泻火，化痰逐瘀

方药：自拟方

组成：黄药子10 g、夏枯草30 g、栀子15 g、柴胡15 g、生地15 g、五味子15 g、龙骨30 g、玄参15 g、浙贝母15 g、半夏15 g、郁金15 g、酸枣仁20 g

诊治经过：服药15剂后，诸症明显减轻，已无怕热出汗、心悸等症状。睡眠好转，情绪好转，效不更方，继续按上方再服15剂。

治疗1个月后，症状基本消失，甲功检验结果示：超敏促甲状腺激素（TSH）32.34mIU/mL，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）5.32nmol/L，血清甲状腺素（TT4）427nmol/L，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）30.69pg/mL，血清游离甲状腺素（FT4）7.59ng/mL。体重较前增加2 kg，仍按上方去黄药子，继服20d巩固疗效。

治疗2个月后复查，甲功恢复正常，超敏促甲状腺激素 （TSH）3.015mIU/mL，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）2.31nmol/L，血清甲状腺素（TT4）105.36nmol/L，血清游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）3.29pg/mL，血清游离甲状腺素（FT4）0.98ng/mL。

2.3.2 治疗甲状腺结节及甲状腺瘤

二者属“瘿瘤”范畴，多有气滞血瘀、痰瘀互结而成，治疗以软坚散结为主，常配伍浙贝母、莪术、王不留行、路路通等。

患者吴XX，女，50岁。人社局公益岗位。来诊时间：2014年10月。现病史：患甲亢合并糖尿病十余年，合并甲状腺结节多发，左侧最大1.7cm×0.9cm，平素急躁易怒，吞咽有异物感，心悸。脉弦数，舌质红，苔白。

诊断：甲亢合并糖尿病

甲状腺结节（瘿瘤）

治则：清肝泻火，软坚散结，化痰通络。

方药：自拟方

组成：五味子15 g、女贞子15 g、牡蛎30 g、夏枯草30 g、寸冬15 g、香附15 g、柴胡15 g、生地20 g、半夏15 g、茯苓15 g、浙贝母15 g。

7付水煎早晚分服。

共服药28剂，做彩超见：左侧最大结节由1.7cm× 0.9cm变为0.5cm×0.6cm。收到显效。

2.3.3 治疗亚急性甲状腺炎

本病属中医“瘿痛”范畴，治则以清肝泻火、解毒为主，常配伍栀子、连翘、白花蛇舌草、牛蒡子等[8]。

2.4 治疗乳腺增生

本病多由冲任不调、气滞血瘀、痰凝所致，治法以软坚散结、调理冲任为主，配伍橘核、浙贝母、牡蛎、丝瓜络等。

2.5 治疗更年期综合征

辩证属于肝气郁结、气郁化火导致的烦躁易怒、失眠、多汗、怕热、胸胁胀满等症。可配伍柴胡、白芍、枳壳、香附等。

2.6 治疗糖尿病视网膜病变

辩证属于阴虚燥热、肝火上炎而导致视物模糊、目赤肿痛者，可配伍菊花、青葙子、车前子、木贼等。

患者王XX，女，54岁。初诊日期：2010年10月，家庭住址：白城市洮北区平安镇。患糖尿病九年，平素口服降糖药格列美脲，近3个月因受精神刺激，情绪波动大，血糖增高，血压增高，口干舌燥，心烦失眠，视物模糊，目睛干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，双下肢麻木，舌质红少苔，脉细数。空腹血糖：12.5mmol/L；双眼视力：左眼 0.5，右眼0.3；双眼眼底检查：可见大量微血管瘤，点状出血及硬性渗出。属于糖尿病视网膜病变第2期。

诊断：糖尿病视网膜病变。

中医辨证：肝肾阴虚，目络失养证。

治则：补益肝肾，养血通络。

方药：糖宁明目2号方。

组成：生地15 g、山萸15 g、枸杞15 g、草决明15 g、菊花15 g、黄连10 g、车前子15 g、女贞子10 g、旱莲草15 g

7付，水煎早晚分服。

经治过程：服药7付后，双眼视物明显清晰，其它伴随症状亦好转，守上方服用一个月后查眼底，眼底出血已明显吸收，视力亦有好转，左眼达0.7，右眼达0.6。

总之，夏枯草其草易得，其功甚多，因其具有清肝、解毒、散结三大功效可广泛用于各脏腑病症，尤其对于各种增生性疾病更是难得的良药。用量在15～30 g，可制成丸、散、膏剂，还可外用，值得推广应用。

[1]吴铁,陈贵恒.健脾温肾法治疗糖尿病神经源性膀胱[J].长春中医药大学学报,2015,31(2):370-371.

[2]陈贵恒,吴铁.面神经麻痹病因治法新识[J].长春中医药大学学报,2013,29(5):848.

[3]吴铁,王莹,李德坤.针药并用治疗糖尿病合并耳聋35例疗效观察[J].吉林中医药,2008,28(8):592.

[4]张咏梅,吴铁.糖尿病的舌诊应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(19):137-138.

[5]柳长华主编.神农本草经-日森立之辑本[M].北京：北京科学技术出版社，2016.

[6]王焕华.中药趣活[M].天津：百花文艺出版社，2006.

[7]岳桂华.名老中医用药心得[M].北京：人民军医出版社，2014.

[8]王旭.难治性内分泌代谢病辩治与验案[M].北京：.科学技术文献出版社，2014.

Prunella Clinical Experience of Wu Tie Chief Physician

YAN Hong-sheng
Diabetes Department,Baicheng Hospital of TCM,Baicheng,Jilin Province,137000 China

Objective To summarize the clinical experience of Prunella of Wu Tie chief physician.Methods Collected in January 2004-December 2015 Application of the diagnosis and treatment of 11 patients with Prunella on Baicheng Hospital of TCM, summary syndrome differentiation experience.Results Prunella subjects can be widely used to treat the disease,based on syndrome differentiation,compatibility with other drugs,treatment of thyroid disease,lung cancer patients,menopausal syndrome, diabetic retinopathy,breast hyperplasia,and achieved good results.8 cases of lung cancer with pleural effusion were significantly improved,and 1 case of hyperthyroidism patients to return to normal function,one case of thyroid nodules in patients with markedly,one case of diabetic retinopathy patients improved.Can be taken orally but also external,it has broad application prospects.Conclusion Prunella have Liver,detoxification,Sanjie,can be made into pills,powder,ointment,can be used to treat disorders of various organs,in particular the various proliferative diseases,should be widely applied.

Prunella vulgaris L;Clinical experience;Wu Tie

R4285

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.01.13

2014年全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教发〔2014〕20号）

闫宏胜（1976-），男，吉林白城人，本科，副主任医师，白城市中医院糖尿病科主任，吉林省中医药学会糖尿病专业委员会委员，国家级名中医传承工作室负责人，研究方向为内分泌疾病。

闫宏胜.吴铁主任医师应用夏枯草的临床经验[J].世界复合医学，2016，2（1）：47-48，51.