不育不孕患者抗精子抗体产生与疾病的相关性

曹中霞（西华县人民医院妇产科，河南 周口 466600）

不育不孕患者抗精子抗体产生与疾病的相关性

曹中霞
（西华县人民医院妇产科，河南 周口 466600）

目的 分析抗精子抗体（anti-sperm antibody，AsAb）产生与女性不育不孕关系以及女性AsAb产生与临床疾病关联性。方法 用ELISA法测定研究对象AsAb，分析女性不育不孕患者与健康对照组之间AsAb阳性率的差别；并进一步对女性不育不孕患者病史进行分析，初步探讨AsAb阳性形成的可能病因。结果 与正常对照组相比，女性不育不孕患者血清AsAb-IgG、IgM和IgA阳性率增高（P＜0.05）；女性不育不孕组中，不良流产史和宫颈炎患者AsAb阳性率明显高于健康对照组（P＜0.05），而盆腔炎和HPV感染患者阳性率与健康对照组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 AsAb产生与女性不育不孕有相关性，而不良流产史和宫颈炎可能是导致女性体内产生AsAb的可能诱因之一。

不育不孕；AsAb；抗精子抗体

精子对女性来说是属于同种异体抗原，其与女性机体免疫系统接触后，会引起自身或者同种免疫系统反应，从而产生AsAb[1]。AsAb可降低精子的活力、阻止与受精卵的结合以及降低男精子穿透子宫颈黏液的能力，造成女性不育不孕[2]。女性生殖道炎症、子宫内膜损伤等因素存在时，男性精子在宫口损伤部与机体的免疫系统会接触，增加了精子抗原与女性宫颈上皮或者子宫内膜免疫细胞接触的机会，刺激女性产生循环或生殖道局部的AsAb[3]。因此，AsAb产生可能与生殖道损伤有着密切的关系。本文分析了不育不孕患者疾病既往史的类别，并进一步分析各疾病AsAb阳性率与健康对照组之间的差异，以初步了解AsAb产生与临床疾病关系，为深入探讨与AsAb产生的机制提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂

AsAb检测试剂盒(上海酶联生物科技有限公司)；洗板机和酶标仪(深圳雷杜生命科学股份有限公司)；37℃恒温水浴箱。

1.2 研究对象

1.2.1 非不育不孕女性组 选择2014年1月～2016年6月西华县人民医院确诊为早孕孕周8w以内女性对象212例，年龄为(24.3±4.1)岁，排除自身免疫性疾病。

1.2.2 不育不孕女性患者组 选择同期西华县人民医院生殖中心确诊为不育不孕女性患者226例，年龄(25±3.8)岁。排除输卵管堵塞，内分泌疾病等继发性不孕患者。不育不孕诊断标准符合《妇产科学》第7版。

1.2.3 不育不孕患者组各疾病组 根据不育不孕患者组生殖系统疾病既往史，将不育不孕组分为不良流产史组、盆腔炎组、宫颈炎组、HPV感染组和无明显既往史组，分别占64例、24例、82例、34例和22例。其中不良流产史指既往有人工流产史。各疾病诊断标准参照《妇产科学》第7版。

1.2.4 健康人对照组 随机选取健康体检女性人群80例，作为各疾病组的对照组，年龄为(22±1.8)岁。排除不良流产史、盆腔炎、宫颈炎和HPV感染等疾病。

1.3 标本采集与处理

1.3.1 血清标本采集与处理 所有研究对象清晨空腹经肘静脉采血3 ml于分离胶真空采血管，37℃恒温水浴箱中放置20 min，以3500 r/min离心10 min取血清进行检测，剔除溶血标本。

1.3.2 宫颈分泌物标本采集与处理 用棉拭子在宫颈穹窿处取宫颈分泌物，然后将棉拭子置于EP管中，每管加入灭菌生理盐水0.5ml，混匀，待用。

1.4 血清/宫颈分泌物AsAb的检测

采用间接酶联免疫吸附法，按照试剂盒操作说明书，检测研究对象血清AsAbIgG和IgM，宫颈分泌物AsAbIgA。

1.5 统计学方法

用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学学意义。

2 结 果

非不育不孕组与不育不孕患者组之间AsAb的差别212例非不育不孕对象中AsAbIgG阳性只有6例，阳性率为2.83%；无IgM阳性；有2例检测出宫颈分泌物IgA阳性，阳性率为0.09%。在226例不育不孕患者组中，检测出32例AsAbIgG阳性，阳性率为14.16%；IgM阳性10例，阳性率为4.42%；宫颈分泌物IgA阳性36例，阳性率为15.93%。不育不孕患者组AsAbIgG、IgM和IgA阳性率均显著高于非不育不孕组(P＜0.05)。

在226例女性不育不孕患者中，其中有不良流产史者占64例，患盆腔炎者24例，宫颈炎82例，HPV感染者34例，无明显既往史者22例。212例非不育不孕组患者中，不良流产史者22例，盆腔炎者6例，宫颈炎这38例，HPV感染者6例，无明显既往史者140例。

80例健康人对照组中，仅2例子检测出AsAb阳性，阳性率为2.56%，而不育不孕患者组中，有不良流产史者64例、患盆腔炎者24例、宫颈炎82例和HPV感染者34例，分别检出16例、4例、14例和2例AsAb阳性，阳性率分别为33.33%、20.00%、20.59%和6.25%。各组AsAb阳性率与健康人对照组比较，不良流产史和宫颈炎组AsAb阳性率显著高于健康人对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而盆腔炎组和HPV感染组与对照组比，阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

研究表明，AsAb与女性不育不孕有着非常密切的关系。本研究比较分析了不育不孕患者和健康对照组AsAb阳性率，发现不育不孕患者组AsAb阳性率高达34.51%，明显高于健康对照组，与前面学者报道基本吻合[4]。进一步的调查发现，在不育不孕患者中，主要病史有不良流产史，盆腔炎，宫颈炎和HPV感染，还有一些无明显既往史的患者。而非不育不孕组上述既往史发病率普遍较低，说明不良流产史，盆腔炎，宫颈炎和HPV感染与不育不孕可能有着密切的关系。经统计分析，不良流产史和宫颈炎患者AsAb阳性率明显高于健康人对照组，而盆腔炎和HPV感染患者AsAb阳性率无显著差异。说明不良流产史和宫颈炎可能与AsAb的产生有着一定的关系，AsAb是两者引起不育不孕的可能原因之一。而盆腔炎和HPV感染与AsAb无明显的关系。由于西华县人民医院其他内科系统诊断水平有限，无法获得更多的病例。下一步有待更深层次的多中心，大规模的临床调查和分析、开展动物实验和细胞学实验，以探讨AsAb产生的机制以及与疾病的关系。

[1] 马兴璇,生淑亭,韦丽丽,等.不明原因不孕患者血清抗精子抗体和抗透明带抗体检测结果研究[J].中国妇幼保健,2015,30(1):94-95.

[2] 高庆丽.生殖免疫抗体检测在不育不孕临床价值研究[J].中国妇幼保健,2015,30(18):3006-3008.

[3] 赵晓霞,张海梅.泼尼松联合维生素治疗女性免疫性不孕的临床观察[J].山西医药杂志,2015(4):418-420.

[4] 帅志容,曾玖芝,马蓉宁,等.复发性流产诊治中检测生殖免疫抗体的临床意义[J].实用医院临床杂志,2015(6):50-52.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.09.007.02

曹中霞（1983--12），女，河南西华人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。