四物汤合桂枝汤加减对虚寒性月经后期的疗效观察

黄乐群

（广西柳州市中医院妇科，广西 柳州 545000）

四物汤合桂枝汤加减对虚寒性月经后期的疗效观察

黄乐群

（广西柳州市中医院妇科，广西 柳州 545000）

目的 探讨四物汤合桂枝汤加减对虚寒性月经后期的疗效。方法 选取2014年5月～2016年7月我院收治的虚寒性月经后期患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。对照组患者使用四物汤进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合桂枝汤加减治疗，比较两组患者治疗前后的症状和疗效情况。结果 观察组患者总有效率为91.11%，对照组为75.56%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四物汤合桂枝汤加减对虚寒性月经后期的疗效显著，改善了临床症状，提高了治疗疗效，临床上值得推广应用。

四物汤；桂枝汤加减；虚寒性月经后期；疗效观察

“月经后期”[1]是一种常见的女性疾病，临床表现为：妇女月经经期连续＞2个月经周期错后＞1周，甚至3～5个月一行者。而为探讨四物汤合桂枝汤加减对虚寒性月经后期的疗效，特作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年7月我院收治的虚寒性月经后期患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。入选患者均进行妇科检查，未婚患者进行肛查，排除盆腔器质性病变，观察组年龄17～41岁，平均年龄（31.1±2.4）岁，病程3～15个月，平均病程为（6.5±1.2）个月；对照组年龄17～42岁，平均年龄（31.4±2.2）岁，病程2～18个月，平均病程为（6.8±1.3）个月。两组患者年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中医证侯辩证标准：辨证论治参照《中药新药临床研究指导原则》[2]（2002年版）。“中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则”，以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》[3]（第8版）拟定如下：主证：①月经推后；②舌淡；③脉沉迟无力。次证：舌淡：①量少，色淡质稀；②小腹隐痛，喜热喜按；③小便清长；④面色黄（由白与光组成）白。以上证候具备主证，次证2项，方可诊断该证型。

1.2.2 治疗

对照组患者采用四物汤进行治疗，四物汤处方：炒白芍12 g，川芎9 g，熟地黄12 g、当归15 g，1剂/d，煎2次/剂，服用150 mL/次；观察组患者在对照组的基础上联合桂枝汤治疗，处方：炒白芍12 g，熟地黄12 g，当归15 g，川芎9 g，桂枝12 g、炙甘草6 g，生姜9 g，大枣6 g。1剂/d，煎2次/剂，服用150 mL/次；加减：经行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虚甚者，加党参、黄芪；素体肥胖多痰，加苍术、陈皮、半夏。

1.3 疗效判断标准

根据中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则确定，比较两组患者治疗前后的症状和治疗疗效情况。疗效判断标准：治愈：治疗后月经周期恢复至（28±3）天、经量恢复至30～80 mL停药3个月后没有复发。显效：治疗后月经周期恢复至（28±7）天、经量增加＞1/3。有效：治疗后月经周期、经量均有所改善。无效：治疗后月经周期和经量均没有改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗疗效情况。观察组中治愈的患者有11例，显效18例，有效12例，无效4例，治疗总有效率为91.11%；对照组中治愈的患者有2例，显效9例，有效23例，无效11例，治疗总有效率为75.56%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

月经后期已成为妇科临床上的一种常见病、多发病，如未得到有效治疗，易发展为不孕、闭经、卵巢早衰甚至提前进入更年期。《罗氏会约医镜·妇科上·经脉门》指出：“凡血寒血虚者，俱后期……宜用温养血气之药”。桂枝汤为汉代名医张仲景《伤寒论》第一方，“乃滋阴和阳，调和营卫……之总方也”。血为营，营亦阴，用桂枝汤治疗妇科病，多因虚因寒。方中桂枝味辛、甘，性温，入肝家而行血分，具有散寒解表，温通经脉，通阳化气之功效，临床上多用于血寒经迟之病症；合生姜温通血脉。白芍、大枣酸甘，养血敛阴；甘草补中益气，合桂枝辛甘化阳，走里而温通血脉，合白芍则酸甘化阴，走里而养血柔肝；姜枣合用，可以升腾脾胃升发之气，调和营卫，资助气血生化之源，血海满溢而经血来潮。四物汤是传统的补血调经的专方，方中熟地甘温以滋阴养血，益肾填精；当归补血养肝，和血调经；两药相伍，既能增强补血之力，又可调理冲任。白芍和营养血，泻肝木而安脾土，地黄与白芍相配能生血和营，调补肝肾，补肝肾即补冲任，补血生精益血海；川芎活血行滞，温经止痛，与当归合用即芎归散，有活血调经之功。两方合用，方中蕴方，法中寓法，全方体现一个“调”字：调和营卫，调补气血，调理脏腑，调和阴阳。药性平和，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 周 昕,傅春华.傅春华治疗月经后期经验[J].实用中医药杂志,2014,3(3):225-226.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,2002,13(5):239.

[3] 马宝璋.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2012,6(6):763.

本文编辑：王 琦

R249；R271.1

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ISSN.2095-8803.2016.17.141.02