闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会

汪 玮，张海燕，许建伟，沈 滨

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会

汪 玮，张海燕，许建伟，沈 滨

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的 探究闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会。方法 采用随机法选取2013年1月～2016年1月因闭合性肝脾破裂到我院接受治疗的50例为患者研究对象，通过彩超以及CT检测后，符合保守治疗条件，对其资料进行回顾性分析，分析采用保守治疗后，对闭合性肝脾破裂患者的治疗效果进行客观评价。结果 经过保守治疗后，患者腹腔积血情况完全消除，其中肝脾破裂完全恢复的患者38例、基本恢复的患者12例。恢复效果显著。结论 保守治疗在条件适合的闭合性肝脾破裂患者治疗中通过悉心护理效果突出，不仅具有较高的安全性，还能进一步减少损伤。

闭合性肝脾破裂；保守治疗；护理体会

本文通过因闭合性肝脾破裂到我院接受治疗的50例为患者研究对象，探究闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会。研究发现，对于符合保守治疗条件的闭合性肝脾破裂治疗悉心护理效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用随机法选取2013年1月～2016年1月因闭合性肝脾破裂到我院接受治疗的患者50例研究对象，通过彩超以及CT检测后，符合保守治疗条件，对其资料进行回顾性分析，患者最大年龄72岁，最小5岁，平均年龄为（27±3.15）岁，患者平均住院时间为（15.5±8.5）天，本次所选患者均为腹部闭合肝破裂，脾破裂患者、肝破裂患者、肝破裂合并肺挫伤患者、肝破裂合并骨折以及脾破裂合并双肺挫伤患者的例数分别为：25例、18例、2例、3例、2例。参与研究的所有患者均自愿参与，排除心脏病、肝肾疾病、高血压、糖尿病以及自身免疫性等疾病史患者。

1.2 护理方法

（1）患者处于休克期时的护理：肝、脾破裂患者的临床表现为腰部、左、右季腹部以及下胸部伴有挤压伤，患者出现血压下降、大动脉搏动减弱以及脸色苍白时，即可能为肝、脾破裂患者。患者入院后，对于处于休克期状态的患者，医护人员要快速的帮助建立静脉通道，与此同时对患者进行血容量补充工作。在进行建立静脉通道时，选择大静脉穿刺，穿刺针头型号选择12号～16号，在穿刺过程中根据患者的实际情况进行输入林格氏液，对于30分钟内林格氏液输入量＞1000 ml的患者，除了补充晶体液以外，还要根据实际情况加输注胶体液。此外进行吸氧以及心电监护。通过患者的心率、血红蛋白、血氧饱和度、尿量、血压以及腹围等指标参数对其治疗效果进行综合判断，对于治疗效果不佳的患者，建议进行急诊手术治疗。

（2）体位护理：引导患者采取卧位或者平卧位进行卧床休息。其中卧床休息时间保持在7至14天。医护人员要对患者进行翻身辅助，在进行翻身辅助时注意动作保持轻柔，间隔时间为3小时左右翻身1次，除此以外，还要对患者进行部位按摩，避免出现褥疮等情况。

（3）饮食干预护理：患者在入院治疗后，对其进行饮食干预护理，通过禁食，达到胃肠减压的目的。患者的肝、脾破裂受损后，肠蠕动功能会有所减弱，会给消化功能带来一定的负担，不利于患者的治疗。当患者的病情平稳时且排气排便后即可进行小量饮食。通过循序渐进法达到正常饮食的状态。选择易消化食物且少量多餐。

（4）心理护理：通常情况下，患者在入院之后很容易出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员在护理过程中应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，针对性的对患者进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，增强护理依从性，提高其对护理人员的信任度。鼓励患者保持良好的心情，积极面对疾病，以达到促进患者早日康复的目的。

（5）出院指导护理：嘱咐患者在出院后，避免剧烈运动。同时定期进行复查。注意保暖，避免感冒咳嗽引发肝脾不适。

1.3 疗效判断

护理效果评价：主要分为：完全恢复、基本恢复、无效。完全恢复：肝脾破裂患者的临床症状好转，腹腔积血情况完全消除；基本恢复：肝脾破裂患者的临床症状有所好转，腹腔积血情况消除；无效：患者的临床症状无变化，腹腔积血情况未消除。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过保守治疗后，患者腹腔积血情况完全消除，其中肝脾破裂完全恢复的患者38例、基本恢复的患者12例。部分患者出现机化灶以及直径≤3厘米的低密度区。3个月后，进行复查时，症状基本消失。

3 讨 论

临床上，闭合性肝脾破裂属于常见急腹症范畴［1］。研究表明，闭合性肝脾破裂在腹腔脏器损伤发生率最高，占据第一位。现如今，保守治疗以及手术方式切除方式在治疗闭合性肝脾破裂中应用广泛［2］。

本文主要通过因闭合性肝脾破裂到我院接受治疗的50例为患者研究对象，通过彩超以及CT检测后，符合保守治疗条件，经过保守治疗后，完全恢复的患者38例、基本恢复的患者12例。

综上所述，保守治疗在条件适合的闭合性肝脾破裂患者治疗中通过悉心护理效果突出，不仅具有较高的安全性，还能进一步减少损伤。

［1］ 叶 楠，洪 琛，杨红丽，杨小玫.闭合性脾外伤保守治疗的护理体会［J］.大家健康（学术版），2014，5（24）：312.

［2］ 金道芝.52例外伤性肝脾破裂患者的护理体会［J］.大家健康（学术版），2015，9（06）：249.

［3］ 白俊红.102例闭合性肝脾破裂保守治疗的护理体会［J］.中国实用医药，2010，5（8）：180-181.

［4］ 卢薇薇.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析［J］.中外医疗，2009，28（27）：21-22.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.155.02