分析临床护理路径在胆结石患者手术治疗的围手术期的护理效果

葛晓琳

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

分析临床护理路径在胆结石患者手术治疗的围手术期的护理效果

葛晓琳

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 分析和研究临床护理路径在胆结石患者手术治疗中的护理效果。方法 将2014年2月～2015年4月胆结石手术患者102例做为本次研究对象。随机将其分为路径组51例与对照组51例。路径组患者围手术期内按临床护理路径给予护理干预；常规组患者围手术期内给予常规护理干预，将两组患者对护理工作满意度及住院治疗时间相比较。结果 两组患者对护理工作满意度相比较：路径组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院治疗时间相比较：路径组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将临床护理路径应用于胆结石手术患者治疗中，其能够有效提高护理服务的计划性与整体性，对促进患者机体康复及提升患者对护理工作满意度均具有重要作用。

临床护理路径；常规护理；胆结石；围手术期

胆结石在临床上又被称做胆石症，其是指结石发生于胆道系统的一种疾病类型［1］。结石在胆囊内形成后，可对胆囊黏膜产生刺激性作用，易引起胆囊慢性炎症，当结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部后，还可导致较剧烈疼痛并诱发感染［2］。胆结石在我国是一种常见病与多发病，据相关资料统计［3］：胆结石发病率约占正常人群的10%左右。目前，手术方法仍是治疗胆结石最为有效方法，但由于手术治疗对机体创伤较大，若不加强临床护理干预，术后可导致患者出现诸多不适反应，不仅影响患者康复速度，而且还会增加患者痛苦。为了探讨胆结石手术患者围手术期内有效护理方法，本文选取胆结石手术患者51例，围手术期内按临床护理路径给予护理干预，护理效果较明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月～2015年4月胆结石手术患者102例做为本次研究对象。随机将其分为路径组51例与对照组51例。51例路径组患者中：男19例，女32例；年龄在38～76岁，平均年龄为（52.7±3.9）岁。51例对照组患者中：男21例，女30例；年龄在36～72岁，平均年龄为（52.3±3.5）岁。两组患者基线资料经统计学软件对比后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组患者围手术期内给予常规护理干预：（1）术前护理：第一，患者入院后，护理人员热情接待，并通过向患者讲解疾病相关知识、手术方法及患者注意事项等方法，消除患者恐惧、紧张等负性情绪。第二，遵医嘱给予患者进行各项术前准备，并协助患者完成术前检查。（2）术后护理：密切观察患者生命体征变化，并保持其呼吸道通畅，若有异常应立即汇报医生，以便给予及时处理；术后指导患者进食富含营养的食物，并鼓励患者早期下床活动。（3）出院指导：嘱患者规律饮食，并加强体育锻炼，以提高机体免疫力；嘱患者按时复查等。

路径组患者围手术期内按临床护理路径给予护理干预：（1）临床护理路径表制定：由科主任组织主管医师、本科资深护士共同组成临床护理路径小组，小组长由护士长担任，小组成员通过查阅资料、患者调查、征求各专家意见，并结合临床护理实践等方法，制定出临床护理路径实施表，指导护士按临床护理路径表内相关内容在围手术期内给予患者实施护理干预。（2）临床护理路径表内容：入院当日：患者入院后，责任护士负责介绍病房环境、设备、设施及便民措施等；讲解病房安全制度、作息制度、探视陪伴制度等；协助患者完善各项术前检查（检查前应告知患者该项检查的目的及患者注意事项）。指导患者进食高蛋白、高维生素、高糖、低脂半流质食物或普食；吸烟患者嘱其戒烟；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练；将临床护理路径表发放患者，并逐项讲解路径表内相关护理内容。手术前：向患者及家属讲解腹腔镜手术步骤、患者注意事项；通过向患者提供主治医生个人信息、讲解腹腔镜手术优越性、例举治疗成功病例等方式，及时消除患者术前恐惧、紧张等负性情绪，使之能够以较平静心情接受手术治疗；将健康宣教手册发放患者，对于接受能力较差患者，要采用一对一讲解方式，以增加患者对宣教内容理解度。术前8 h禁食，4 h禁水，并告知患者禁食水目的及作用；做好皮肤准备、常规药敏试验、肠道准备等。患者麻醉清醒前护理：患者取去枕平卧位；给予低流量持续吸氧达6～8 h，氧流量2～3 L/min，并使其氧饱和度维持在95%以上；保持患者呼吸道通畅，加强呼吸道湿化管理；间隔15 min记录患者呼吸、心率、血压等生命指标1次，至患者麻醉清醒止。患者麻醉清醒后护理：患者生命体征平稳后，协助其取半卧位，以减轻疼痛感；鼓励患者下床活动，以促进胃肠功能恢复；密切观察患者是否出现出血、穿孔、胆道感染、胰腺炎等并发症；复查血常规、电解质、肝肾功能、血糖、血淀粉等指标；当患者体温正常、无腹痛、一般状况良好、实验室检查结果基本正常情况下，提示医生患者可出院。出院指导：告知患者日常饮食与生活中注意事项，以避免结石诱发因素；向患者讲解复查重要性，嘱其按时复诊。（3）临床护理路径表实施：护理人员完成每一项护理内容后，即在相关位置划勾，未完成项目划差，对于未完成项目在备注栏注明未完成原因，以便护理路径小组对未完成原因做初步分析并给予相应处理。

1.3 评价指标

患者对护理工作满意度调查表为我院自行设计，其内容包括：满意、一般满意、不满意及患者对护理工作建议或意见等项。患者出院前将该调查表发放患者，由患者或家属完成填写，并由护士长对此进行统计及整理，对于患者提出的合理建议或意见在护理会议上讨论，制定出整改措施并予以实施。患者满意度=满意率+一般满意率。统计两组患者住院治疗时间。

1.4 统计学处理

组间对比数据需采用SPSS19.0软件对其进行处理，率间比较行x2检验并将其做为计数资料表示方法；均数比较行t检验并将其做为计量资料表示方法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

路径组与对照组患者对护理工作满意度分别为：98.0%（50/51）与84.3%（43/51），两组患者对护理工作满意度相比较，路径组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

路径组与对照组患者住院治疗时间分别为：（3.2±0.9）d与（5.7±1.5）d，两组患者住院治疗时间相比较，路径组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径是近年来所发展起来的新型护理模式。护理人员在护理过程中可依据临床护理路径表内相关内容对患者实施护理，保证了护理工作有条不紊、层次清楚，其使护理操作更为规范［4］。本次研究路径组将患者围手术期内护理分为入院日、手术前、麻醉苏醒前、麻醉苏醒后、患者出院日等不同时间段，在各个时间段内均有较详尽的护理计划，护理人员在相应护理内容后划勾既表示该项护理计划已完成，其不仅保证了护理工作连续性，而且也避免了护理工作重复或遗漏等情况发生，有效保证了患者治疗安全及缩短了患者治疗时间［5-6］。护理人员通过临床护理路径表对患者实施护理过程中，护理人员对各项护理内容均做了心中有数，使护理工作更具预见性与主动性，有效提高了患者对护理工作满意度。另外，患者在未接受治疗前既知道了护理程序与内容，不仅提高了患者参与护理工作的主动性，而且患者对临床护理工作的实施也起到了监督作用，有助于促进临床护理质量提高［7-8］。总之，对于胆结石手术患者采用临床护理路径进行护理干预，其不仅可提高护理效率，而且也可加快患者康复速度，值得临床应用与推广。

［1］ 沈 琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果［J］.国际护理学杂志，2014，32（4）：838-840.

［2］ 陈兴丽.胆结石手术患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察［J］.中外医学研究，2014，05（20）：95-96.

［3］ 张 茹.腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果探讨［J］.基层医学论坛，2015，29（12）：1708-1709.

［4］ 邓国霞.临床护理路径在胆结石患者围术期的应用［J］.基层医学论坛，2015，17（11）：1447-1448.

［5］ 王秀娥.临床护理路径对内镜术治疗胆结石患者的临床效果［J］.中国民康医学，2015，08（8）：116-117.

［6］ 葛 俊.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析［J］.实用医院临床杂志，2014，11（4）：217-218.

［7］ 倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用［J］.当代护士（专科版），2012，24（7）：160-161.

［8］ 王海燕.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价［J］.中华现代护理杂志，2013，48（33）：4133-4135.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.07.047.02