代谢综合征相关的心血管疾病危险因素分析

邹 俊

（内蒙古包头医学院第三附属医院老年病科，内蒙古 包头 014000）

代谢综合征相关的心血管疾病危险因素分析

邹 俊

（内蒙古包头医学院第三附属医院老年病科，内蒙古 包头 014000）

由于人类经济高速发展，人们的工作压力日益增大，使得心血管病的发病率年年递增。而代谢综合症是又是心血管病发病的重要危险因素，代谢综合症使得心2型糖尿病及心脑血管病的死亡率变高，国内外专家研究表明，MS患病率的加速也代表着心血管疾病发病率的长高，目前临床上对于代谢综合症大多视为预测心血管疾病的重要因素，所以本文对代谢综合症和心血管病相关的危险因素进行分析。

代谢综合症；心血管病；相关性；危险因素

据统计，我国目前心血管病症人群已经有2.3亿人之多，每年因心血管病死亡的患者比例将近30%，大约每3个死亡人中就有1个心血管病病人，专家预计未来几年，心血管疾病的患者死亡率会变得更高，会给亿万家庭带来灾难。所以，许多专家都在研究心血管病的危险因素，希望能通过研究这些危险因素来预防心血管疾病的发病。目前国内外专家研究结果表明，心血管病症的发病因素不只是与某一个危险因素相关，而是与多个因素相关，即心血管病症的危险因素有很多，主要有：

1 肥胖

肥胖已经被公认为是心血管病发病的基本危险因素，其腰围数据和体重数据都是预测心血管疾病的关键数据和指标。我国九五科研单位研究表明，体重超标及重度肥胖与冠心病和脑中风发病有着非常显著的正相关关系。美国和加拿大的研究学会认为肥胖人群患心血管病症的机率是正常人群的人部，尤其是那些腰围较粗的肥胖者，其腰围数据对于预测心血管病症作用更加显著。目前在医学界已经公认肥胖与心血管病有着非常密切的关系，已经被列为心血管病症的独立危险因素，推测肥胖使得患者心血管内皮功能出现障碍，导致肥胖者的胰岛素、血脂及高血压和糖尿病都出现功能性障碍，尤其是腹部肥胖者，他们患心血管疾病的机率更高。虽然临床研究没有证实肥胖一定得冠心病，但是就肥胖者来说，肥胖者的冠心病发作率仍然明显高于非肥胖人群的趋势。

2 高血压

高血压作心血管疾病发作的危险因素之一，也是代谢综合证的主要危险因素，MS各个组分能有效预测心血管疾病，发现血压对心血管病的影响是最大的。目前，高血压已经成为死亡原因的首个原因，是心脑血管患者死亡的危险因素，高血压独立致病的危险度评估为3.4，危险比高达35%。高血压是所有心脑血管病症的重要诱因，它能促发冠心病、脑中风等发病，而且血压值越高，患心血管病症的机率越大。2002年营养与健康调研数据显示，我国有19%的成年人患高血压，而且这个数据是每年都在快速递增的，通过计算，到2020年，我国的高血压患者人数可高达4.5亿。

有专家在2010年对北京市的2000名老年人进行调查，发现有21%的老人患者代谢综合症，而且这些病患中有64%的老年人为高血压患者，可见代谢综合症与高血压有着密切关系。二者在发病机制和病因分析等方面有很大的相似之处，例如都属于常见慢性病，都会使患者血管和心脏等器官受损，二者往往并存着也互相影响着。在我国，有50%以上的心血管患者合并高血压，而且其心血管病发作都与高压有着一定的关系。数据表明，正常高值血压增加冠心病发病危险44%、脑卒中危险56%、总的心血管发病危险52%；冠心病、脑卒中及总的心血管事件中正常高值血压对其的归因危险度分别为12.4%、15.2%及14.4%。

3 糖尿病

糖尿病患者由于长期的血糖升高，使得心肌组织功能出现障碍，导致以及功能不全。所以说糠尿病也是心血管疾病的死亡原因之一，尤其是对于那些已经患有心肌梗死及心脏衰竭的患者来讲，血糖升高对他们有致命危险。中美队列专家研究表明，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，其冠以病及脑中风的患病风险要在3倍和3.5倍，糖尿病已经被证实是动脉粥样硬化心血管病的关键危险因素。

而且，美国国家与营养研究学会研究表明，患有心力衰竭的患者，如果同时患有糖尿病，这样的患者要比正常尽力衰竭患者得心血管病机率高2倍，所以目前糖尿病已经成为确认为尽力衰竭独立的危险因素。

4 血脂异常

代谢综合症的关键因素之一就是高脂血症，二者具有互相影响的因果关系。高脂血症患者会导致胰岛素出现抵抗现象，加速胰岛B细胞的死亡，导致患者的糖代谢出现紊乱，使得患者出现糖尿病及合并症病症。高脂血症本身就划入代谢性疾病范畴，由于脂质代谢障碍，使得患者出现机体心血管受到损伤，最终形成冠以病及动脉粥样硬化疾病。我的相关专家研究分析表明，随着TC、TG或LDL-C水平的升高，缺血性心血管疾病的发病率也随之增加，而随着HDL-C水平的降低，缺血性心血管发病率不断提高，而且专家研究证实，干预这些危险因素，能够有效预防心血管疾病的发病。

血脂异常是冠心病发病的主要诱因，但是患者的血浆HDL-C每提高0.026 mmol/L，那么冠以病的发病机率会随之下降3%，所以HDL-C的水平越高，对于心血管发预防保护作用越好。

5 吸烟

有专家研究表明，吸烟人群可诱发心血管疾病，同样的吸二手烟人群也不能避免。相关数据表明，吸烟人群患心血管病的发病率较不吸烟人群高2倍，其人群归因分析中，吸烟因素高达30%以上，该数据仅次于高血压患者。因为烟草中含有的尼古丁成分会直接损害吸烟人的内皮细胞，在活化人体血小板后，使血管收缩，导致吸烟者的血压及血脂升高。

王薇等人对我国许多省市30～60岁的吸烟人群进行研究，分析其心血管病危险因素，结果表明，吸烟是冠心病的独立危险因素，此次调查中，有20%左右。该学者还利用多因素分析，结果显示吸烟者患心脑血管疾病的发病率是非吸烟人群的2倍。国外研究表明，长期吸烟者死于冠心病的发作风险是非吸烟者的1.6倍，戒烟1年的吸烟者该风险率降低37%。与不吸烟人群相比，每天吸烟1～5支的人群心脏病发病危险度男性是2.75，女性是2.95，而且吸烟人群更容易出现心肌梗死情形。

6 不良膳食行为

心血管疾病发病危险还与不良膳食行为相关。虽然随着中国社会经济的变革，近 30 年我国居民膳食状况得到明显改善，但某些食物过量增加或摄入过少，再加上原有一些不良膳食行为依然存在，均会导致心血管疾病，这些因素主要包括：谷类食物摄入量下降而脂肪摄入明显增加，部分人群碳水化合物供能比与脂肪供能比已经超过了膳食指南推荐范围。此外我国居民蔬菜水果摄入量依然处于较低水平，而且食盐摄入远远超过膳食指南推荐量（每天＜6 g）。

［1］ 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.

［2］ 宋秀霞译，纪立农校.国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义［J］.中华糖尿病杂志，2005，13（3）：175-177.

［3］ 刘福成，陈鲁原，黎励文，武 杰，吴 秸.冠心病患者血浆脂联素、血红素加氧酶1与冠状动脉病变程度的相关性［J］.中国动脉硬化杂志，2010（06）.

［4］ 孙 慧，吴永全，严松彪.脂联素与血管内皮细胞功能障碍的相关性［J］.中国动脉硬化杂志，2011（11）.

［5］ 马承恩，王可富.徐冬玲，鹿庆华.急性冠状动脉综合征患者血液凝固性加强［J］.中国动脉硬化杂志.2006（05）.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.049.02