血透的护理管理对控制医院感染的研究

吴秀清

（广西三江县人民医院，广西 三江 545500）

血透的护理管理对控制医院感染的研究

吴秀清

（广西三江县人民医院，广西 三江 545500）

医院感染为一种临床常见并发症，同时对于病人生命健康也会构成比较大的威胁。最近几年，对于医院感染的管理也渐渐被相关医务人员广泛关注。现如今，在临床工作当中逐渐把预防与控制院内感染当作一个重点来看待。而血透室又是临床对肾衰竭类病症加以治疗一个主要措施，如果此过程中忽视了护理管理，造成院内感染情况，就将会对病人生命安全构成威胁。所以血透室护理管理是非常重要的。一线护理工作人员也应对护理管理严格执行，应当对院内感染进行预防与严格控制，更好为病人与其家属提供服务。而本文接下来便就血透护理管理对于控制院内感染加以深入研究，希望能对相关工作人员能带来一些启发。

血透；护理管理；医院感染

对医院感染的管理目标在于经有效手段加以检验、上报与控制，进一步预防住院病人和病人、病人和医务工作者间感染情况，进一步实现医院感染几率降低效果。而护理管理标志着医院感染控制与否的重要内容，在医院感染控制系统当中，护理水平可以说具有决定性作用。而护理者应当由自身开始，对各项护理操作规程严格执行，要加强消毒灭菌与隔离理念，提升护理的整体质量与水平，要加强护理管理步骤对医院感染加强控制，同时也希望本文对相关护理人员更好做好控制医院感染这项工作能有一些帮助。

1 血透室医院感染问题

环境污染原因。血透室建筑布局缺乏科学性，床间距离较小，或是陪护管理工作做得不到位，病人家属自由出入血透室，造成病室人员间比较大的密度，空气不畅通，污浊空气无法及时排出，就会滋生交叉感染的风险［1］。再次，院内感染缺乏防范意识，违背操作流程。护理人员并未严格依据无菌技术操作，并未完全消毒清洁，并未把普通病人同隔离病人分开护理，有些护理人员用手卫生观念不强，甚至认为戴上手套不洗手都可以，摘掉手套也可不洗手，特别抢救病人的时候更换手套经常忘记，进而导致交叉感染情况发生。其次，透析用水或透析液污染。出现透析用水或透析液污染原因可能如下：一是对周边卫生条件没有较高要求，透析液储藏环境如果太湿，而且储藏时间太久的话，就无疑给微生物滋长提供了空间；二是因为工作人员较少，有部分透析液是隔天配好使用，碳酸氢钠为B浓缩液主要成分，该溶液无法长期储藏，同时对细菌繁衍有辅助作用。

2 规范血透护理管理来控制院内感染

2.1 构建完善护理管理的监测体系控制院内感染

首先，构建全面护理管理机制。要构建全面化护理管理机制，这是院内感染规范管理基础，护理部依据《消毒技术规范》与《医院感染管理规范》要求，依次制定病房与重点科室消毒隔离的管理机制，护理质量同经济奖惩直接相挂钩，同时对医疗废物也要加强管理，制定相应考评标准，要定期开展考评，对评分进行量化，对消毒隔离机制有所违反的个人或是无菌物过期科室要予以不同程度处罚，对屡教不改者要重罚，及时做出信息反馈，加强改进质量，让院内感染管理规范化、制度化发展［2］。其次，构建院内感染的管理体系。构建院内感染的管理体系为控制感染质量基础，护理部构建感染管理的三级监测体系，也就是各个护理单元护士长同一位兼职监测员作为管理第一级，一名专职的护士长同三位重点科室的护士长共同构成管理网络的第二级，护理部作为管理体系第三级。管理一级实施自主监控，每个月负责病区紫外线灯、空气、物品与消毒液等监测，对护理人员消毒隔离机制贯彻落实予以检查督促，分析那些监测不符要求的项目，并加以改进。管理第二级每月需不定期抽查全院各科，依据消毒隔离标准对各项目评分，现场指出存在哪些不足，规定时间内整改，对于普遍存在问题和护理部一起加以研究，主要提出针对性解决措施，并反馈在护士长定期会议上［3］。管理三级是实时进行监管的，由护理部对消毒隔离机制落实情况进行随机抽查。

2.2 做好教育培训提升院内感染预控意识

首先，提升护理人员素质。院内感染横贯护理工作每一环节，可以说护理行为同护理人员责任感、职业道德紧密相关。护士在护理操作的时候对无菌操作流程是否认真执行，全部操作是否满足要求，对院内感染都有或多或少的影响，因此提升护理人员素质是控制院内感染核心内容。我们经常开展职业道德宣教工作，对护理行为予以规范，培养护理人员谨慎认真的态度，无论是否有人监督都需要一丝不苟严格贯彻无菌操作。要增强护理技巧，对操作流程予以统一，使每项护理工作系统化、规范化，有效提升护理人员整体素质与能力。其次，提升预防院内感染的知识水平［4］。护理部将院内感染相关知识培训同继续教育联系在一起，结合多样化方法展开培训，要定期选派管理专职与兼职人员到全国各地或国外举办院内感染管理，消毒室管理研讨会、培训班，要持院内感染管理证上岗。及时掌握院内感染新型管理技术与先进知识，逐渐提升管理质量与水平。联系医院实际管理情况，对于护理工作者缺少院内感染管理观念，缺少消毒灭菌系统性知识情况，护理部应针对全院的护士长开展培训，接下来再由护士长对护士进行培训，要每年做全院院内感染知识评估与考核；每月由专人检查护理质量，随机就消毒隔离相关知识向护士提问，鼓励护理人员多学习院内感染相关知识。

2.3 护理管理措施的贯彻落实

首先，对洗手制度要严格执行。医务工作者的手为院内感染当中非常活跃并且重要传播介质，相关数据表明，因为其未彻底洗手而造成院内感染几率为30%左右，而彻底洗手能够让院内感染几率降低约50%，同时彻底洗手的成本不高，可以说它是预防控制发生院内感染最为经济、有效、直接与简单举措。但是具体工作当中护理人员缺少正确洗手知识，或是没有充分意识到彻底洗手重要性，通常认为洗手应安排在护理治疗工作全部完成以后，同时洗手也缺少规范性。护理部结合当前存在问题，对洗手也要做好规范培训，让所有护理人员都掌握正确洗手方法与时机。其次，对无菌性技术操作严格贯彻。护理部要制定无菌性技术操作流程，奖惩依据，还要安排全院护理人员学习，让护理人员意识无菌操作必要性与重要性，自觉对操作流程予以执行，将无菌操作同月度、季度护理质量的检查内容结合在一起，院内感染专项工作人员与护理部也应深入科室当中进行检查督导与考评，如果有不按规定操作者，不能徇私舞弊，要做到铁面无私，严格按照章程办事。再次，做好重点科室管理。护理部将重总而言之，在对护理管理规范过程中，应当有效控制院内感染出现，不仅需要对护理操作更加严格规范，还要对相关控制标准进行不断完善，同时还应力争提升护理人员整体素质与能力，增强院内感染的管理知识，要化被动为主动。另外还要构建完善护理管理系统并要严格规范工作行为，这才是有效控制院内感染和减少感染几率关键所在。

症室、产房、手术室与母婴室等重点型科室作为院内感染重点监察科室，同时在管理护理质量时也把它作为重点项目，按照各专科的消毒隔离规范，由整体布局、流程把控等方面提出可行性意见，然后无菌区、整洁区与污染区划分出来并针对性治理［5］。消毒灭菌工作要抓牢，并要做好诊疗器械灭菌、消毒与清洗，保证灭菌物全数合格。

3 结 论

综上所述，护理管理为医院管理主要环节，而护理工作中对于医院感染预防控制各环节都是应当引起高度重视的，对临床护理水平也有着决定性作用。伴随医疗技术发展与医学模式启动，医院管理当中对感染率加强控制重要性越发明显，而护理管理即是对医院感染预防的一种有力手段，所以，有必要加强护理管理环节，才可以对医院感染进行有效控制。而且对医院感染预防与控制工作同护理人员是密不可分的，灭菌、消毒和隔离技术横贯护理工作始终，医院感染的管理要充分将护理管理协同作用发挥出来，进一步对院内感染加以控制，提升护理水平。院内感染指的是病人住院阶段出现感染现象，以及在医院中获得而出院以后出现感染情况，它具有众多危害，不但病人住院时间延长，而且治疗费用也会有所增加，病人与家属精神方面也会有很大负担，如果治疗不彻底与不及时对患者生命也会构成威胁，所以，最近几年人们越发重视控制院内感染这一问题。而本文所提供的控制方法与相关内容，也希望可以给相关人员能够作以参考。

［1］ 王红艳.手术室细节护理管理对控制医院感染的效果研究［J］.中国卫生产业，2015，14：78-79.

［2］ 孔 洁.血透室医院感染危险因素分析及控制感染的护理措施［J］.世界最新医学信息文摘，2015，40：9+11.

［3］ 谢艳群.护理管理对控制医院感染效果的影响分析［J］.医学理论与实践，2011，18：2279-2280.

［4］ 尚秀娟，李素新，李广茹，等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2011，17：3669-3670.

［5］ 汤玉英，杨瑞蓉.加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用分析［J］.求医问药，2013，02：258.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.119.02