食管支架植入护理探讨

范慧娟

（河南科技大学附属三门峡市中心医院肿瘤科 河南 三门峡 472000）

食管支架植入护理探讨

范慧娟

（河南科技大学附属三门峡市中心医院肿瘤科 河南 三门峡 472000）

目的 探讨食道支架植入术的护理。方法 回顾分析我院食管癌患者116例，采用C型臂X光机下定位，经口腔置入支架术。结果 所有患者支架置入均获成功，植入后出现胸背疼36例，支架食管胸腔瘘1例，因植入呕吐后取出1例。结论 护理了解食道支架植入的并发症，在食管支架植入的成功率和精确性方面起着重要的作用。

食道支架；食道狭窄；护理

食管癌晚期会出现狭窄，食管气管瘘，食管纵膈瘘。造成患者进食困难，肺部感染，纵膈感染，严重影响病人的生活质量［1］和缩短生存期。我院从1998年至2014年收治食管癌116例，进行了支架植入术，辅以良好的护理，病情的到了明显的改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部共116例，男性75例，女性41例，年龄42～86岁，均

为食管癌晚期病例，其中食管狭窄91例，食管气管瘘21例。分别进行食管支架植入前、中、后护理。

1.2 治疗方法

全部病例均在C型臂X光机下进行食管支架植入。胃管封闭端剪一小口，植入导丝插入胃管内，弹簧头出胃管剪口1～2 cm。将带导丝胃管经口腔插入食管，插到食管狭窄上口，再将导丝缓慢插入食管狭窄段，而后胃管和导丝同时进胃内，经胃管钡餐造影确定导丝已进到胃内。口服少量泛影葡胺或钡剂，确定食道狭窄上端口。拔出胃管，通过导丝将支架置入器送入到，支架上端在食管狭窄上端口上2 cm处，开始释放支架。支架可适当多进，这样在释放过程中，可调整支架上下位置。因为当支架释放部分后，只能向上拉，不能推下去。完全释放支架后，钡餐造影检查支架植入效果，并留记录。

2 结 果

所有患者支架置入均获成功，植入后出现胸背疼36例，支架食管胸腔瘘1例，因植入呕吐取出1例。

3 护 理

3.1 术前护理

心理缓解，告病人做食道支架像进食口大一样，稍有异物感。我们在做食道支架前会给用一点药，使你感觉不敏感。下好支架后，你就能顺利进食，恢复身体。饮食指导，告知病人下支架时间，嘱病人术前6～8小时进食或输液支持，避免下支架时能量缺乏。

3.2 术中护理

物品准备齐全，包括预防可能出现的突发事件的处理物品。协助医生下放带导丝的胃管。下放过程中与病人沟通一些与病无关的事情，分散注意力，消除病人的紧张感。与医生一起确定导丝与支架的下方位置，力求支架置入的准确性。

3.3 术后护理

询问进食情况，进食是否顺利，与下支架前的区别，肯定效果，增加病人信心。有无胸背疼痛，有疼痛及时汇报医生，给予止疼治疗，并嘱病人由于支架置入扩张，压迫纵膈会有相当一段时间疼痛，必须用药解除，让病人有预期，消除焦虑感。了解其他不适感和生命体征的情况，及时汇报医生。

4 讨 论

食管癌支架植入可解决食管癌引起的狭窄和其他器官漏的问题，支架植入术前准备和辅导护理，术中的操作的辅助护理，术后的病情观察护理，起着重要作用。本治疗组病例，出现胸背疼36例，狭窄较重，支架较粗，压迫纵膈，胸背疼是食管支架植入主要并发症［2-3］，支架粗细的精确设定需进一步研究。1例支架出现胸腔瘘，为病变在食道下段，又左侧食管胸腔间距较短，属薄弱区，又是胃与胸腔重叠区，胃腔与胸腔容易混淆，造成支架误植入。1例植入后呕吐，食管肿瘤上端突出明显，支架和食管壁形成龛窝，致使食物进入龛窝，出现呕吐。护理了解这些情况，及时汇报医生和告知病人可得以术前病情充分评价和术后的及时处理。

［1］ 李春荣.食管癌支架植入术的护理体会［J］.中国实用医药，2012.7（2）：224-225.

［2］ 张琴芳，朱亚芳.食管支架术后再狭窄病人内镜治疗的护理［J］.护理学杂志，2004，18（4）：272.

［3］ 杨芳芳，董福银，张 静，等.护理干预在食管支架植入患者中的应用价值［J］.医学影像学杂志，2015，（6）：1076-1078.

本文编辑：白 璐

Esophageal stenting nursing

FAN-Huijuan
（Sanmenxia city center hospital affi liated to henan university of science and technology in oncology department，Henan Sanmenxia 472000， China）

Objective Investigate the nursing of the esophagus stent implantation.Methods 116 cases of patients with esophageal cancer were retrospective analysised，USES the C arm X-ray machine positioning， the dental stent placement.Results All the patients are successful stent implantation， 36 cases of chest and back pain after implantation， 1 case of esophageal stent thoracic cavity fistula， 1 case after implantation of vomiting.Conclusion Nursing understand the complications of esophageal stents， in success rate and accuracy of esophageal stenting plays an important role.

Esophageal Stent；Esophageal Stenosis；nursing

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.07.118.02