宫颈癌筛查状况及评价指标研究进展

王 娜（云南省玉溪市通海县妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 652799）



宫颈癌筛查状况及评价指标研究进展

王 娜
（云南省玉溪市通海县妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 652799）

【摘要】宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，对女性的生命健康造成了极大的危害。近年来，据相关数据显示，宫颈癌的发病率呈现逐年升高的趋势，因此，宫颈癌的早期筛查对于宫颈癌的早期治疗具有重要意义。笔者就对宫颈癌筛查状况及评价指标的研究进展进行整理综述，以期为宫颈癌的早期筛查提供帮助。

【关键词】宫颈癌；筛查；评价指标

Research Progress on the status and evaluation indexes of cervical cancer screening

WANG Na
(family planning service center, Yuxi City, Yunnan Province, Tonghai County, Yunnan maternal and child health Yuxi 652799, China)

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤疾病，临床通过大量的研究探索表明，对于宫颈癌来说，是可以通过有效地医学干预来进行很好的防治，可以大大的降低其发病率和致死率。临床认为早期的预防、及时的诊断、积极地治疗癌前病变，阻断其进展到宫颈癌的潜在危险，是预防和控制宫颈癌的有效手段。因此积极开展宫颈癌筛查工作就成为有效预防、积极防治宫颈癌的有效手段。但是在宫颈癌筛查工作中，如何对宫颈癌筛查工作的效果进行科学合理的评价就成为了一项必须积极解决的问题[1]。目前，我国对于宫颈癌筛查的评价主要依靠一系列的评价指标进行。笔者以下就对目前我国国内宫颈癌的筛查状况进行简单介绍，并在此基础上，宫颈癌的发病率、宫颈癌死亡率和宫颈癌生存率，宫颈癌筛查检出率、宫颈癌早诊率和宫颈癌治疗率，晚期宫颈癌发病率、晚期宫颈癌死亡率等评价指标的应用进展进行阐述。

1 目前我国宫颈癌筛查状况

我国最早开展宫颈癌筛查是从1985年的香港开始的，香港从1985年开始进行宫颈癌筛查工作，直到2004年香港开始实施政府主导下的大规模宫颈癌普查计划，效果显著。据相关数据显示，香港在实施了宫颈癌筛查之后，其在1997～2007年间，宫颈癌的自然发病率和死亡率分别降低了4.2%和6.0%。而在大陆地区，宫颈癌的筛查是在20世纪50年代末才开始开展的，自开展以来，就取得了显著的效果，使得宫颈癌的死亡率由70年代末的10.7/10万降低至90年的3.89/10万[2]。

目前，对于宫颈癌的筛查工作已经被列入到了我国政府的重大公共卫生服务项目中，这项工作在全国各地均得到了广泛的推行和积极的开展，由于宫颈癌筛查的普遍开展，使得我国目前的宫颈癌发病率及死亡率得到了显著的降低，效果非常显著[3]。

2 宫颈癌筛查评价指标

为了能够对宫颈癌筛查工作的质量和绩效进行有效地评价，在这一过程中，我国也建立起来一套科学、客观的评价指标体系。笔者以下就对目前我国所采用的宫颈癌筛查评价指标进行逐一的介绍。

2.1 宫颈癌的发病率、宫颈癌死亡率和宫颈癌生存率

宫颈癌发病率指的是某一时期内宫颈癌的新发病例数与同期女性人口数的比值；宫颈癌死亡率值得是同年内由于宫颈癌死亡的人数与同年平均女性人口数的比值；宫颈癌生存率指的是接受某种治疗的宫颈癌患者，经若干年随访后，尚存活的患者人数所占的比例，其随访时间一般为1年、3年、5年[4]。

这三项评价指标中，宫颈癌发病率与宫颈癌死亡率是评价宫颈癌筛查工作的重点指标，如果经过宫颈癌筛查工作之后，宫颈癌发病率与宫颈癌死亡率显著降低，就表明宫颈癌筛查工作具有良好的远期效果。宫颈癌生存率主要反映的是宫颈癌疾病对患者生命的危害程度。宫颈癌是可以通过筛查而在其发病早期被发现的疾病，并且在发病早期如果给予积极的临床干预治疗，可以能够显著的降低宫颈癌的发病，从而极大地提高宫颈癌患者的生存率和生命质量。

2.2 宫颈癌筛查检出率、宫颈癌早诊率和宫颈癌治疗率

宫颈癌筛查检出率指的是宫颈上皮瘤变II及以上病变在筛查人群中所占的百分比；宫颈癌早诊率指的是宫颈癌癌前病变与早期癌之和在CINII及以上病变中所占百分比，其中的宫颈癌癌前病变为CINII和CINIII，早期癌指的是IIa及以前的宫颈癌；宫颈癌治疗率指的是CINII及以上病变实际治疗数占应治数的百分比。宫颈癌筛查工作中，将宫颈癌筛查检出率、宫颈癌早诊率和宫颈癌治疗率简称为“三率”，这三项评价指标都是对宫颈癌筛查工作的近期开展效果进行有效评价的指标[5]。

2.3 晚期宫颈癌发病率、晚期宫颈癌死亡率

晚期宫颈癌主要指的是按FIGO临床分期IIb及以后的宫颈癌。晚期宫颈癌及晚期宫颈癌死亡率是对一个地区开展宫颈癌筛查工作效果的最直接的评价指标。对于一个已经开始全面覆盖实施宫颈癌筛查工作的地区来说，原则上来说是并应该再出现晚期宫颈癌患者。

参考文献

[1] Cheung FY,Mang OW,Law SC.A population-based analysis of incidence,mortality,and stage-specific survival of cervical cancer patients in Hong Kong:1997-2006[J].Hong Kong Med J,2011,2(17):89-95.

[2] 邹雪梅.“三阶梯”诊疗程序在 4215 名妇女宫颈病变普查中的应用[J].中华疾病控制杂志,2010,14(1):84-86.

[3] 董志伟,乔友林,王贵齐,等.癌症早诊早治工作评价指标的探讨[J].中国肿瘤,2010,19(10) :633-638.

[4] De Bie RP,Vergers-Spooren HC,Massuger LF.Patients with cervical cancer: why did screening not prevent these cases[J].Am J Obstet Gynecol,2011,205(1):64,e1-e7.

[5] Cheung FY,Mang OW,Law SC.A population-based analysis of incidence,mortality,and stage-specific survival of cervical cancer patients in Hong Kong:1997-2006[J].Hong Kong Med J,2011,2(17):89-95.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.012.02