认知训练结合康复护理对脑卒中后认知功能障碍患者跌倒的影响

王国英（江苏省盐城市第四人民医院神经内科，江苏 盐城 224002）

认知训练结合康复护理对脑卒中后认知功能障碍患者跌倒的影响

王国英
（江苏省盐城市第四人民医院神经内科，江苏 盐城 224002）

目的分析认知训练结合康复护理对于脑卒中后认知功能障碍患者跌倒产生的影响，为临床提供可靠的依据。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的脑卒中患者76例作为研究对象，将其按入院顺序分为对照组和研究组，各38例。对照组接受康复护理，研究组在康复护理的基础之上进行认知训练，比较两组患者治疗之后的Berg平衡量表以及MFES量表得分情况，将所得各项数值进行统计学分析。结果两组患者治疗之前的Berg平衡量表以及MFES量表得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6周之后，两组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于治疗之前，同时研究组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗之前的疾病知识和预防跌倒知识得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），出院之前两组患者的疾病知识和预防跌倒知识得分显著高于治疗之前，其中研究组患者得分显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑卒中后认知功能障碍患者开展有效的认知训练和康复护理，能够显著提高患者疾病知识和预防跌倒知识的掌握情况，降低出现跌倒的几率，应该在临床中大力推广使用。

脑卒中；认知功能障碍；康复护理；跌倒

脑卒中属于老年人群中的多发疾病，会使患者出现运动、平衡以及感觉功能障碍，认知功能障碍是脑卒中患者中最多见的一类表现，跌倒属于脑卒中的重要并发症，有文献报道显示，当患者处于急性期产生跌倒的脑卒中患者大概占14%～64%，处于康复治疗期产生跌倒的患者数量占24%～47%，患者皮质下病变引发急性脑卒中认知功能障碍和运动障碍密切相关，患者的认知功能障碍程度越重其偏瘫程度越重。患者出现跌倒一般在坐位、上下台阶、站立、动作转换以及步行时，引发跌倒的因素除去外界环境因素，还包括认知因素和身体因素等，所以认知功能障碍不但会影响脑卒中患者出现跌倒现象，还会使其运动功能以及平衡功能下降，提高产生跌倒的风险[1]。本文选取我院在过去2年之内所收治的脑卒中偏瘫患者资料76例开展回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的脑卒中患者76例作为研究对象，将其按入院顺序分为对照组和研究组，各38例。研究组男26例，女12例，平均年龄（69.4±9）岁，平均病程（26.3±6.3）天，其中偏瘫左侧2例，右侧6例，脑出血患者13例，脑梗死患者17例；对照组男25例，女13例，平均年龄（69.8±9.1）岁，平均病程（26.2±6.2）天，其中偏瘫左侧3例，右侧4例，脑出血患者15例，脑梗死患者16例；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者全部接受常规药物治疗和康复护理干预，针对脑出血患者为其开展脱水以及护脑药物治疗，针对脑梗死患者为其开展抗凝以及改善脑循环治疗，康复护理措施如下：护理人员需要安慰关怀患者，使患者建立战胜疾病的信心，指导患者多参与社会活动和家庭活动；对于患者的资料进行收集，评估其具体情况之后，通过多媒体以及宣传教育处方等模式，向患者介绍脑血管疾病的知识、合理用药、生活作息、康复知识以及预防并发症等；依照患者的康复进程，对于不同阶段出现的跌倒危险因素进行分析，同时积极开展预防跌倒的指导和宣传教育工作。研究组患者在上述基础之上接受认知训练：对于存在空间感知障碍患者训练其识记从病房到治疗室的显露，针对时间感知障碍患者，在其墙上放置时钟，指导患者具有时间概念，记录三餐进食时间、训练开始时间以及睡觉时间等；记忆力障碍训练，采取提示板、地域颜色以及箭头符号等区分时间以及空间，指导患者进行辨别训练；注意力障碍训练，选取患者感兴趣的图片或是电视节目，指导患者讲述其情境和人物关系，听觉训练，通过录音机播放唐诗、小故事或是新闻，指导患者简述听到的内容[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗之后的Berg平衡量表以及MFES量表得分情况，通过自制问卷调查两组患者对于疾病知识以及预防跌倒知识的了解情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗之前的Berg平衡量表以及MFES量表得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6周之后，两组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于治疗之前，同时研究组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗之前的疾病知识和预防跌倒知识得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），出院之前两组患者的疾病知识和预防跌倒知识得分显著高于治疗之前，其中研究组患者得分显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中患者住院期间出现跌倒事件在临床中比较多见，患者害怕跌倒是其普遍存在的心理问题，担心跌倒从而将少活动，活动能力下降会提高跌倒风险，怎样有效避免跌倒的出现，属于护理人员需要关注的重点[3]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，治疗6周之后，两组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于治疗之前，同时研究组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于对照组，出院之前两组患者的疾病知识和预防跌倒知识得分显著高于治疗之前，其中研究组患者得分显著高于对照组，由此可见，对于具有认知功能障碍的脑卒中患者，为其开展有效的认知训练结合康复护理，能够显著提升患者平衡能力，减少跌倒出现几率，具有临床推广价值。

[1] 吴 华,董力微,顾旭东,等.认知训练结合康复护理对脑卒中后认知功能障碍患者跌倒的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(4):295-297.

[2] 张继华,王 强,谢家兴,等.强化认知训练对脑卒中后认知障碍患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践,2012,13(8): 778-780.

[3] 卢菊清,沈群芳,夏荷秀,等.早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床,2012,12(10):1372-1373.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.46.02