重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式

卢凤华，韦 谨，冯小娟，李明莉（南宁市第二人民医院血液净化室，广西 南宁 530031）

重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式

卢凤华，韦 谨，冯小娟，李明莉
（南宁市第二人民医院血液净化室，广西 南宁 530031）

目的研究重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式。方法选取我院2015年7月～2016年7月收治的重症脓毒血症接受连续性血液净化患者76例作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和观察组，各38例。对照组采取常规的护理方式，观察组采取连续性血液净化疗的临床护理方式，而后比较两组患者护理满意度。结果观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于重症脓毒血毒患者接受连续性血液净化治疗的临床方式可有效地提高护理满意度，同时使患者在治疗期间感到安全、舒适，值得临床推广使用。

重症脓毒血症；连续性血液净化；临床护理

脓毒血症又称脓毒症，是指化脓性病原菌侵入血流并在其中进行大量的繁殖，而后随血流扩散至全身，引起组织、器官的多发性化脓性病灶[1]。脓毒血症常常可引起全身感染，其毒性代谢产物可扩散至全身而引起全身症状。重症脓毒血症的患者通常采用血液净化的方式进行治疗，在治疗过程中，采取连续性护理对患者的影响非常大，此次主要针对重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月收治的重症脓毒血症接受连续性血液净化患者76例作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和观察组，各38例。对照组男21例、女17例，年龄25～74岁，平均年龄（50.4±6.9）岁；观察组男20例、女18例，年龄27～71岁，平均年龄（49.7±8.5）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予临床常规的护理方式，严密观察患者的疾病情况并记录24 h尿量，注意观察患者生命体征的变化，持续监测血氧饱和度。观察组：（1）严密监测患者生命体征：对于重症脓毒血症患者采取血液净化治疗，要采用心电监护，严密监测患者生命体征，每15 min进行一次脉搏、血压的测量，每小时测量体温。护士要根据患者生命体征的变化进行相应的血液流量和超滤率的调整，如患者血压过低要适当的加大多巴胺等的剂量，也可考虑为患者输注白蛋白或者新鲜血浆[2]（2）维持循环的稳定：重症脓毒血症患者在治疗时会出现高热症状，继而引起患者心率增加、呼吸加快，进一步的使缺氧症状加重。因此，在治疗过程中要根据患者具体情况进行置换液的调节，并进一步的降低血液的温度，有效的避免患者发生不良反应。同时，要严密观察患者四肢血液循环的情况，在此过程中要记录患者的尿量，包括颜色、性状等。（3）血管畅通的护理：在治疗过程中保持血管的畅通，避免双腔管留置导管出现打折、渗血、管路阻塞等情况，也可调整患者的体位，保持管路的畅通性，定期采用生理盐水清洗管路和滤清器[3]。（4）抗凝剂的使用：在进行连续性血液净化过程中要注意管道、血滤器、血管通路等位置不能出现凝血的情况，因此，如有发生血液颜色的变化或者血凝，要立即使用抗凝剂并严密观察有无出血症状的发生，适当的调整抗凝剂的剂量。（5）观察患者电解质的变化，尤其是血钾，如患者血钾浓度过高，则选择2.0 mmol/L钾的置换液，定时检测患者血钾浓度，以防发生低血钾。

1.3 观察指标

以问卷调查的方法评价两组患者的护理满意度，分为基本满意、满意、非常满意。满意度=基本满意度+满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理满意度为92.1%，明显优于对照组73.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

脓毒血症是指化脓性细菌侵入到血流后大量的繁殖，扩散至全身后各个组织和器官后形成化脓性病灶的疾病。该病常常合并急性呼吸窘迫综合征。表现为呼吸困难、顽固性的低氧血症等[4]。临床上常采用血液净化进行治疗，且得到了非常好的效果，血液净化技术包括连续性静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液透析滤过以及连续性高通透量透析等，其实质是通过输入置换液来清除机体血液中的炎性物质，以达到延长患者生命的目的[5]。在血液净化的过程中需要护理干预，以保证患者各项血管通路不受阻塞，保持各动脉和静脉管路畅通，同时观察患者的生命体征的变化和维持循环的稳定，保证患者在进行血液净化治疗过程中安全、舒适。在本次研究中，护士以患者为中心，采取续性血液净化治疗的临床护理方式，在患者进行血液净化治疗时全程监护，严密监测患者各项体征以及循环的变化，以保证患者在治疗过程中的安全和舒适。

综上所述，对于重症脓毒血症的患者接受续性血液净化治疗的临床护理方式可保证患者在治疗期间安全、舒适，同时有效的提高护理满意度。

[1] 王春玲,张景华,刘 影,等.重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理体会[J].中国现代药物应用,2016,10(07):216-217.

[2] 陈 敏,李晓青,何 捷.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):404.

[3] 关 纯,王素梅,辛雪琳.脓毒血症连续性血液净化治疗及其护理干预评价[J].中国医药导刊,2016,18(07):722-723.

[4] 吴艳梅,王亚男,王继梅,等.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].健康之路,2016,15(05):184.

[5] 高利群,高 飞,王素霞.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(34):186.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.12.39.02