原发性肾病综合征合并急性肾衰竭等重症并发症的治疗护理体会

杨 芮（洛阳市河科大一附院肾内科，河南 洛阳 471000）

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭等重症并发症的治疗护理体会

杨 芮
（洛阳市河科大一附院肾内科，河南 洛阳 471000）

目的对原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾衰竭（ARF）等重症并发症患者的护理探讨。方法选取2010年6月～2015年6月我院收治的原发性肾病综合征合并急性肾衰竭等重症并发症患者100例作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各50例。观察组运用传统一般护理与特殊护理，对照组仅运用一般护理，分析其护理方法，统计患者的恢复情况。结果观察组患者出院时PNS肾功能正常的有45例（90.0%），其中尿蛋白完全转阴8例，治疗无效5例（10.0%），其中死亡1例。对照组患者出院时PNS肾功能正常的有30例（60.0%），其中尿蛋白完全转阴4例，治疗无效8例（16.0%），其中死亡3例。结论及时发现并治疗PNS合并ARF，给予正确的护理措施，是患者恢复健康的必要条件。

原发性肾病综合征；急性肾衰竭；重症并发症

急性肾衰竭是原发性肾病综合征最为严重的并发症之一，目前临床上针对该病的治疗手段较多，所以预后较好，但若发现的不够及时，或是护理方法不够全面，仍旧会导致较严重的后果，一般会转化为慢性肾功能不全，严重时还会导致死亡[1-2]。本文通过回顾性分析我院收治的PNS合并ARF等重症并发症患者100例的临床基本资料，探究其护理方法对治疗的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2015年6月我院收治的原发性肾病综合征合并急性肾衰竭等重症并发症患者100例作为研究对象，将其分为观察组与对照组，各50例。其中男60例，女40例，年龄12～78岁，平均年龄45.2岁；病程5天～8年，平均病程56.2天。观察组患者出院时PNS肾功能正常的有45例（90.0%），其中尿蛋白完全转阴8例，治疗无效5例（10.0），其中死亡1例。其中无效的患者5例中，有患者1例在院外使用了环磷酰胺后出现了粒细胞缺乏，导致了肺部感染与呼吸衰竭，另外2例由于经济状况出院，1例转为慢性，剩余的1例出院后逐渐可脱离透析，肾功能逐渐恢复正常。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取一般传统的护理方法，而观察组采用的是一般护理与特殊护理方法的结合。

1.2.1 一般护理（1）心理护理：由于肾病综合征患者的病程较长，难治愈，患者经常会出现忧郁、悲观等消极心理，这样的心理状态是十分不利于临床治疗的，因此护理人员因根据患者 的心理状态制定合理的心理护理方案，尤其要向患者解释清楚由于服用激素等药物所导致的相关副作用，例如满月脸、向心性肥胖胖等[3-4]。（2）饮食护理：对于肾病综合征患者来说，临床上常常会出现肠道粘膜水肿与腹水，从而影响消化与吸收功能，所以护理人员应根据患者的体质与状态定制合理的饮食计划，例如进食应以清淡、半流质为主。注意患者出现水肿时，应进食低盐低钠食物，并根据患者自身情况可适当食用一些优质蛋白，摄入量为0.6～1.0 kg/d。大部分患有肾病综合征的患者往往会伴有高脂血症，因此应禁食动物内脏、肥肉等[5-6]。（3）皮肤与口腔护理：定期对患者的口腔进行清理，并保证皮肤干燥清洁，以防感染的发生。（4）病情观察：对于全身出现水肿的患者来说，护理人员应及时准确记录患者1天内的出入液量，对于少尿期的患者，应严格把控补液量，并观察患者有无出现感染、高血压等情况。

1.2.2 特殊护理（1）观察患者不良反应：根据患者服用不同的药物，观察其可能出现的不良反应。例如利尿剂可能出现低钾、低氯血症碱中毒等情况；糖皮质激素有利尿消肿、提高血浆蛋白的作用，护理人员应观察其有无水钠潴留、骨质疏松等副作用的发生；细胞毒类药物常有抑制骨髓、肝功能等损害，抗凝药物应观察患者有无出血的倾向等[7-9]。（2）预防静脉血栓：若患者出现肢体肿胀，则提示可能会有静脉血栓的形成，护理人员应注意观察患肢皮温、足背动脉的搏动情况等。（3）肾穿刺术的护理：护理人员应在术前一天带领患者进行屏气训练与床上排尿，术后应仔细观察患者前3次排尿的颜色变化，并留取标本送检，并保证术后患者不能进行剧烈运动。

1.2.3 其它护理：除了以上的常规护理项目外，术前还需要注意患者有无水电解质酸碱平衡紊乱等情况的发生。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者出院时PNS肾功能正常的有45例（90%），其中尿蛋白完全转阴8例，治疗无效5例（10%），其中死亡1例。对照组患者出院时PNS肾功能正常的有30例（60%），其中尿蛋白完全转阴4例，治疗无效8例（16%），其中死亡3例。两组患者出院时肾功能、尿蛋白等治疗情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PNS合并ARF是肾病中较为严重的并发症之一，在临床上较为常见，若临床上可以做到早发现、早治疗，并给予合理的护理措施，该病的预后还是比较可观的[10-11]。本研究的所有患者中，有90%的患者完全恢复了正常，仅有少部分的患者治疗无效。对于该类病人的护理措施，有一个很大的特点，就是除了与其他疾病类似的一般护理、饮食护理之外，其更加重视药物的不良反应的观察、预防静脉血栓的形成、穿刺术的注意事项等，与其他疾病的护理措施还是有很大的差别的，因此护理工作在该类疾病中还是十分重要的。临床上应根据患者的用药情况与恢复情况，采取相对应的护理措施。

本文通过回顾性分析我院收治的PNS合并ARF等重症并发症患者100例的一般资料，分析其护理方法的独特性与重要性。结果显示护理工作在临床治疗过程中起着无法代替的作用，除了一些基础护理工作之外，更为重要的是药物不良反应的观察、预防静脉血栓的形成、穿刺术等等，这些环节都患者的临床治疗效果息息相关。因此为患者制定合理完善的护理计划可以帮助患者更好的恢复身体状况。

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本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.27.02