宫腔镜下输卵管插管通液运用于不孕不育中疗效的观察

郭 丹

（黑龙江省大兴安岭加格达奇中西医结合医院，黑龙江 大兴安岭 165000）

宫腔镜下输卵管插管通液运用于不孕不育中疗效的观察

郭 丹

（黑龙江省大兴安岭加格达奇中西医结合医院，黑龙江 大兴安岭 165000）

目的对宫腔镜下输卵管插管通液运用于不孕不育治疗中对其输卵管的通畅性的影响进行分析，为临床有效治疗提供参考依据。方法 选取我院2013年4月-2015年4月收治并已确诊的不孕不育患者100例，根据所有患者入院就诊的编号进行平均分组，其中单号为通液组，双号为插管组，各50例，对通液组给予常规输卵管通液，插管组给予宫腔镜下输卵管插管通液。对两组患者治疗前后输卵管的通畅性进行对比分析。结果 ①治疗效果比较：治疗后，插管组患者输卵管通畅性显著优于通液组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②随访受孕情况对比：插管组受孕率82%明显高于通液组的56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液运用于不孕不育治疗中对其输卵管通畅性具有治疗意义，不仅能及时发现患者宫腔内病变的情况，还能提高患者的受孕率，值得推广。

不孕不育；输卵管插管通液；宫腔镜；通畅性

不孕症为妇产科中的常见疾病，而输卵管梗阻性的不孕最多见，占不孕中的构成比为30%-40%[1]。本次主要探析宫腔镜下输卵管插管通液运用于不孕不育中疗效的观察，现将全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2013年4月-2015年4月收治并已确诊的不孕不育患者100例，其中通液组年龄20～40岁，平均年龄（25.98±4.24）岁，其中原发性不孕症23例，继发性不孕症27例；插管组年龄21～38岁，平均年龄（25.26±4.37）岁，其中原发性不孕症20例，继发性不孕症30例。两组患者均排除其配偶不育因素；纳入标准：①所选患者通过阴道B超检查得未发现器质性病变；②无手术禁忌证；③检测排卵期发现均有排卵；④妇检与性激素检查无异常；⑤经输卵管造影术对患者进行检查得出均有输卵管不畅通或者阻塞的情况。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为通液组，双号为插管组，各50例，且两组患者年龄、不孕症类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

插管组：麻醉后选取膀胱截石位，通过妇检对其子宫的位置与大小进行了解，将窥阴器放置，利用抓钳将宫颈钳住，同时将患者的宫颈扩张到6.5号，对于输卵管弯曲的患者可扩张至7号；其后将整体的宫腔镜插入至患者的宫腔中，使用生理盐水进行膨宫，给予宫腔镜检查，使宫腔的形态与大小得以明确，且观察其是否出现病变等情况。其后实施输卵管宫腔镜下插管通液，于宫腔镜的直视下将硅胶管插入到输卵管的开口处，同时推注40ml-80ml的美蓝液[2]；将美蓝液回抽后于对侧进行试插，以免美蓝液污染到宫内膜，进而影响到手术视野。

通液组：对患者实施常规的检查之后，给予常规输卵管通液手术，手术内容参照实验组。

1.3 评价指标

①对患者治疗前后输卵管畅通的情况进行观察分析，术前术后对患者均实施生化检测，同时通液过程中可应用B超进行监护，以此来了解盆腔积液改变的情况，最终从侧面了解患者输卵管畅通的实际情况，术后对患者实施输卵管通畅性检查，术后一个月通过输卵管造影评价患者的疗效[3]。其中显效：患者输卵管无阻力或无溢出；有效：有部分溢出，阻力较小或者适中；无效：阻力大且出现溢出情况；②对患者进行为期一年半的随访，了解两组患者治疗后受孕的情况，并详细记录。

1.4 统计学方法

通过对SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

①两组患者术后输卵管通畅性对比。研究得出，插管组患者显效26例（52.00%），有效17例（34.00%），无效7例（14.00%），总有效率43例，总有效率为86%；通液组患者显效18例（36.00%），有效15例（30.00%），无效17例（34.00%），总有效率33例，总有效率为66%；

②两组患者受孕情况对比。经研究结果得出，随访一年半后，插管组患者成功受孕41例，其受孕率为82%（41/50）；通液组患者成功受孕28例，受孕率为56%（28/50），两组患者治疗后的受孕率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

输卵管性的不孕为不孕不育的主因，其中大约有66.7%的不孕症患者均为输卵管阻塞造成[4]。临床对于不孕症患者常实施常规的通液术，尽管其在输卵管的复通中起到一定作用，但患者的妊娠率和治愈率均较低，经本次研究可知，通液组患者治疗后受孕率为56%，显著低于插管组的82%，这与上述结论相符合，究其原因，主要在于常规通液术其治疗的药物较难进入至输卵管中，同时无法有效明确输卵管双侧或者单侧不通[5]。

通过对本次研究结果进行分析得出，经对应的治疗之后，插管组患者输卵管通畅的总有效率为86%（43/50），而通液组则为66%（33/50），两者疗效对比，插管组治疗的效果明显要好，差异有统计学意义（P＜0.05)，由此可见，宫腔镜下输卵管插管通液运用于不孕不育治疗中对其输卵管的通畅性的影响积极的，患者治疗后其的受孕成功率也较高，此种治疗方式可有效治疗不孕症，值得在临床治疗中应用推广。

[1] 任晓贞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析[J].中国实用医药,2014,24(2):104-105.

[2] 遇 红.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,23(8):61-62.

[3] 辛雪翠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,21(6):66-67.

[4] 申慧玲.不孕不育经宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):134-135.

[5] 李 玉.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床应用安全隐患探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014, (21):39.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.10.133.02