单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值研究

高 辉（吉林省白城市中医院电诊科，吉林　白城　137000）



单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值研究

高 辉
（吉林省白城市中医院电诊科，吉林白城137000）

【摘要】目的 分析单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法 选择我院2013年1月～2014年12月收治的子宫腺肌病患者90例作为研究对象，均通过病理学检查确诊为子宫腺肌病。使用单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查，对比两种检查方式的准确率。结果 应用单纯经腹部超声检查的诊断率为78.79%（71/90），对于合并巧克力囊肿患者的诊断准确率为50%（21/42），对于合并子宫肌瘤的诊断率为60.61%（20/33）；联合经腹超声与阴道超声检查的诊断率为91.11%（82/90），对于合并有巧克力囊肿患者的诊断准确率为80.95%（34/42），对于合并有子宫肌瘤的诊断率为93.94%（31/33）；两种检查得到的患者动脉阻力指数、动脉搏动指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但血流量指标差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹部超声检查联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断率高，能够显著改善疾病检出结果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】经腹部超声检查；经阴道超声；子宫腺肌病；诊断价值

子宫腺肌病是常见的妇科疾病之一，主要发生在25～45岁的育龄期女性中，其发病率最高可达15%［1］。子宫腺肌病大多应用多普勒超声进行诊断，其中经腹部超声和经阴道超声是主要的检查手段，两种方法对于子宫腺肌病的诊断率存在一定的差异。本文主要探讨单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月收治的子宫腺肌病患者90例作为研究对象，均通过病理学检查确诊为子宫腺肌病。患者年龄22～49岁，平均年龄（37.5±5.3）岁；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.6）次；产次1～3次，平均产次（2.1±0.5）次；病程3个月～3年，平均病程（6.8±2.6）年；其中合并巧克力囊肿42例、合并子宫肌瘤31例。

1.2方法

经腹部超声检查使用本院现有的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，将探头的频率设定为3.5 MHz，要求患者在检查之前多饮水，保持膀胱适度充盈［2］。检查过程中患者采取仰卧位，将探头放置在耻骨联合位置进行横向、纵向和斜向的检查。横切检查对患者子宫的横径进行记录，纵切检查显示子宫底和膀胱子宫折返位置，在检查过程中详细了解子宫的大小、规格、附件状况、肌壁回声和宫腔回声。检查子宫中是否存在包块，了解肌壁病变位置的血流情况。

经阴道超声检查选择与经腹超声相同的彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定在5.0～9.0 MHz，检查前要求患者将膀胱排空，选择膀胱截石位，在探头上套一无菌避孕套，均匀涂抹耦合剂之后缓慢送入患者的阴道，紧贴着宫颈和两侧的穹隆部位进行观察，在耻骨联合位置进行不同切面的扫查，了解子宫、盆腔组织和卵巢的情况，充分探查子宫的形态大小、病灶的位置、数量等，观察子宫肌壁的血流情况。

了解单纯经腹超声检查及联合阴道超声检查对于疾病的诊断率，记录不同检查方式对于子宫动脉阻力指数、血流情况及搏动指数等指标，并进行对比。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［3］。

2　结 果

应用单纯经腹部超声检查的诊断率为78.79% （71/90），对于合并巧克力囊肿患者的诊断准确率为50%（21/42），对于合并子宫肌瘤的诊断率为60.61% （20/33）；联合经腹超声与阴道超声检查的诊断率为91.11%（82/90），对于合并巧克力囊肿患者的诊断准确率为80.95%（34/42），对于合并子宫肌瘤的诊断率为93.94% （31/33）。两种方法的检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

单纯经腹超声的血流量指标为（109.4±15.7）ml/min、子宫动脉阻力指数为（0.75±0.16）、子宫动脉搏动指数为（1.23±0.23）；经腹超声联合经阴道超声的血流量指标为（71.4±14.2）ml/min、子宫动脉阻力指数为（0.71±0.13）、子宫动脉搏动指数为（1.20±0.21）。两种检查得到的患者动脉阻力指数、动脉搏动指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

子宫腺肌病是临床中发病率较高的妇科疾病，患者的子宫出现不规则的增大，子宫前后壁厚度出现变化。部分子宫基层受侵后前后壁出现微型囊腔或粗厚的肌纤维带，通过长时间的持续积累形成导致病灶纤维化［4］。子宫腺肌病的主要超声表现为子宫的轮廓增大、子宫壁的回声呈现不均匀增粗现象，子宫壁内部有不规则回声分布，子宫肌层增厚之后的小囊状无回声，导致患者的宫壁有网状回声。经腹超声能够取得一定的成效，探头的频率较低，对盆腔深部情况具有较好的显示，尤其是子宫轮廓增大现象的检出率较高。但是，经腹超声检查的分辨率较低，受到腹腔器官和气体的影响较大，难以分辨出细微的病灶结构，尤其是区分肌腺瘤与肌瘤存在较大的难度。

经阴道超声探头频率较高，对比经腹超声具有更高的分辨率，对于宫壁上微小的囊腔结构甚至是宫壁肌纤维的走行都能够清晰的显示。在肌腺瘤与肌瘤的诊断中具有较大的优势，能够清晰的显示由于瘤体挤压周边组织形成的假包膜和肌瘤周边的低回声晕环，具有很高的临床应用价值。

本文回顾性分析90例子宫腺肌病患者的临床资料，使用使用经腹超声及联合经阴道超声进行诊断，分析两种检查方法的诊断结果发现，联合两种超声诊断的符合率为91.11%，明显高于单独应用经腹超声检查的诊断率78.79%，这一结果与当前大多数研究结果一致［5］。联合超声检查的血流量明显高于单独经腹超声的检查结果（P＜0.05）；但是单独经腹超声和联合经阴道超声检查的子宫动脉的阻力指数、子宫动脉搏动指数差异较小（P＞0.05）。可见，两种检查方式对于患者血流情况检查均较为清晰。总之，联合经腹超声与经阴道超声对于子宫腺肌病的诊断价值高，值得进一步研究和推广。

参考文献

［1］ 许 姬.经腹与经阴道超声对50例子宫腺肌病的诊断比较［J］.中国现代医生,2011,49（7）:63,109,封3.

［2］ 白爱芳,万高琴,张建蕾,等.经阴道与经腹超声对子宫腺肌病的临床诊断价值分析［J］.陕西医学杂志,2013,42（8）:1012-1013.

［3］ 祝芹娟,周冬英.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的应用价值［J］.中国基层医药,2011,18（24）:3381-3382.

［4］ 何 静.经腹部与经阴道超声联合扫查对子宫腺肌病的诊断价值［J］.吉林医学,2012,33（27）:5953-5953.

［5］ 于惠冷.经腹及阴道超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值［J］.中国煤炭工业医学杂志,2011,14（9）:1336-1337.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.091.02