硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的围术期护理

林晓莉，郭忠凤，刘召英

（济南市儿童医院耳鼻喉科，山东 济南 250022）

硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的围术期护理

林晓莉，郭忠凤，刘召英

（济南市儿童医院耳鼻喉科，山东 济南 250022）

目的探究在硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的围术期的护理措施及效果分析。方法选取2016年2月～7月我院收治的气管支气管异物患儿200例作为研究对象，采用硬质支气管镜进行异物的取出，并在围术期对患儿进行有效的护理，分析其护理的方法和效果。结果200例患儿中，在首次手术进行的过程中成功取出异物191例，一次性手术的成功率为95.5%；所有患儿经过手术护理，均顺利出院，无严重不良事件发生。结论硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的围术期护理，对于干预效果的提升具有重要的意义，良好的护理对于手术顺利进行和患儿的及时恢复，均具有重要的作用，值得临床推广应用。

硬质支气管镜；儿童；气管支气管异物取出术；围术期；护理

儿童气管支气管异物在临床中较为常见，异物如果能在短时间内取出，可能不会对患儿产生过分的影响，否则有可能使得患儿的支气管受到创伤，重者甚至可能导致患儿出现窒息甚至死亡。而硬质支气管镜下治疗是临床相对有效的一种方法，通过对患儿进行及时的治疗，同时配合进行有效的护理，则能够较好的改善其情况。为此，本文选取我院收治的气管支气管异物患儿200例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～7月我院收治的气管支气管异物患儿200例作为研究对象，所有患儿及家长均知情，且同意参加本次研究。其中女75例，男125例；年龄0.5～10.5岁，平均年龄（1.95±0.15）岁。

1.2 方法

所有患儿均进行硬质支气管镜下取物，对于依从性尚可的患儿进行局部麻醉后镜下取异物，对于依从性欠佳的患儿进行体重评估，同时施加全身麻醉干预（由麻醉医生实施），进行麻醉干预后患儿的睫毛反应消失即可进行置镜操作，同时在镜下进行异物的取出[1]；在此过程中，护理人员则需要配合进行密切的护理，手术中按照医嘱对患儿进行相应药物的使用，同时协助医生调整患儿的体位，以便于异物能够及时被取出，手术过程中需要密切配合医生进行护理干预，手术进行后对患儿情况进行密切观察，同时给予心电监护，吸氧等护理，促进患儿及时恢复[2]。

1.3 观察指标

观察患儿的恢复情况，以及本次取出手术的护理效果，对于恢复情况进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次进行干预的200例患儿，在首次手术进行的过程中成功取出异物191例，一次性手术的成功率为95.5%；在首次手术结束后支气管中仍然存在异物9例，后再次对患儿进行手术操作后，顺利取出异物，占总数比例的4.5%。所有患儿经过手术护理，均顺利出院，无严重不良事件发生。

3 讨 论

在临床对于儿童气管支气管异物情况进行分析的过程中发现，其对于患儿的支气管会产生较为严重的影响，如果没有及时将异物取出，还可能危及到患儿的生命安全，因此有效治疗是关键所在[3]。另外，在异物取出的同时需要对患儿配合进行良好的护理，从而减少在治疗过程中出现相应的不良事件，威胁到患儿的顺利恢复，加大了危险发生的可能性。通过对本次异物取出的整体情况进行回顾总结，我们发现其护理应该从方方面面展开，在硬质支气管镜下手术开始之前，需要对患儿的情况进行细致的分析，一方面需要通过患儿家长了解其异物的类型等情况，还需要通过电子支气管镜检查明确异物的位置；在进行手术前要遵医嘱肌肉注射阿托品减少腺体分泌，要充分准备氧气面罩及吸引器等物品，防止患儿在治疗中出现缺氧及分泌物过多堵塞支气管镜的情况，以便于能够及时进行干预。在手术进行的过程中，我们的护理工作则需要对患儿的体温等情况进行密切观察，及时进行室温的调节或对于患儿的暴露处及时进行覆盖，减少患儿因为环境受到影响[4]。另一方面手术配合护士进行护理的同时，需要密切配合医生进行患儿体位的变化，防止头部偏低或偏高对于手术的顺利进行产生影响。而在手术进行的同时，患儿的生命体征随时可能发生变化，我们则应该密切进行护理监测，发现异常及时向主治医生进行汇报，便于采取合理的应急预案进行干预，以期使得手术在良好的护理配合下能够顺利进行，同时使得患儿在良好的护理下顺利恢复[5]。

本次研究中，针对200例儿童气管支气管异物进行取出干预和护理配合，其中在首次手术进行的过程中成功取出异物191例，一次性手术的成功率为95.5%；所有患儿经过手术护理，均顺利出院，无严重不良事件发生。

综上所述，硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的围术期护理，对于干预效果的提升具有重要的意义，良好的护理对于手术顺利进行和患儿的及时恢复，均具有重要的作用，值得临床推广应用。

[1]贺贝贝,黄 英.纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中应用进展[J].中国实用儿科杂志,2014,29(3):235-238.

[2]唐力行,张 杰.特殊类型的儿童气管异物212例诊治分析[J].重庆医学,2015,44(2):241-243.

[3]王 亮,刘平元,崔 洁,等.儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的危险因素分析[J].临床儿科杂志,2015,33(1):48-52.

[4]纪尧峰,张德勇.硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗气管异物9例[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013,19(2):172-173.

[5]邹 晨,陈晓慰.小儿硬支气管镜取异物975例的手术护理体会[J].护理与康复,2014,13(8):805-806.

本文编辑：孙春宇

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.09.109.01