危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响评价

李梅英

（广西壮族自治区梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响评价

李梅英

（广西壮族自治区梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

目的本文主要探讨危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响。方法选取我院2015年1月～2016年6月收治的危重症患者82例，按照有无糖尿病病史进行分组，分为传统组和分析组，各42例。传统组为无糖尿病病史患者，进行常规护理。分析组为有糖尿病病史的患者，进行高血糖护理及血糖调控，将血糖控制在正常值范畴之内，对比两组患者的临床护理效果。结果分析组和传统组患者住院时间并无太大差异，但分析组患者死亡率、院内感染发生率明显低于传统组，对比两组患者相关数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血糖护理及血糖调控应用于危重症患者之中，临床护理效果突出。良好的血糖控制目标需要有良好的护理进行指导，需要依据患者病情进行针对性护理，有效地将血糖控制在正常范围之内。

危重症；高血糖；血糖调控；预后；临床价值

选取我院收治的危重症患者82例进行研究，分析危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响，分析过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的危重症患者82例为研究对象，按照有无糖尿病病史进行分组，分为传统组和分析组，各42例。传统组为无糖尿病病史患者，分析组为有糖尿病病史的患者。传统组女18例，男24例，年龄41～78岁，平均年龄（54.8±12.4）岁；分析组女15例，男25例，年龄43～80岁，平均年龄（55.2±12.5）岁；所有患者入院后均接受2次或者2次以上的静脉血浆血糖监测，患者空腹血糖超过7.0 mmol/L静脉血糖超过11.1 mmol/L。82例中有呼吸系统疾病患者16例，心血管系统疾病患者12例，消化呼吸道疾病患者12例，严重创伤患者28例，脑血管疾病患者8例，其他疾病6例。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案

两组患者均接受胰岛素治疗，如果患者空腹静脉血浆血糖超过10 mmol/L但却低于15 mmol/L时，需给予患者相应的治疗，以控制患者血糖。但如果患者空腹血浆血糖超过15 mmol/L时，则需要给予患者静脉注射30 U胰岛素加30 mL生理盐水，以控制患者血糖。两组患者血糖需控制在7.8～10 mmol/L之内。除此以外，需要进行血糖监测，在应用胰岛素治疗期间，需要通过电脑进行血糖变化监测，皮下泵患者需要每隔2～4 h进行一次血糖监测，而静脉注射患者则需要每隔1～2 h进行血糖监测，等待患者病情稳定之后，延长监测时间，但每天必须超过4次。

1.2.2 护理方法

传统组患者接受常规护理，主要包括：心电图监测，了解患者呼吸状况、血压变化、心率情况等，并记录好24 h内药物的使用剂量，纠正电解质，并做好呼吸道、消化道护理等。

分析组患者接受高血糖护理及血糖调控，过程大致如下：患者每个月需要对比血糖变化结果，以保证血糖监测的准确。进行末梢血糖监测，于患者无名指进行采血，之前先进行乙醇消毒，不能用力挤血，避免组织液稀释了血液浓度，导致监测值不准确。在进行胰岛素注射的过程中，患者如果出现面色苍白、出汗、心慌、血压下降等现象，则有可能是低血糖症状，需要立即进行血糖监测，并进行护理。皮下泵患者，则需要检测机器的正常运行状态，了解胰岛素用量，并检查输注装置的畅通，了解输注部位是否出现脱落现象，了解患者是否出现过敏反应。输液管路更换时间为三天一次，输注部位每3～5天更换一次，不宜超过一周之后进行更换，如果患者出现疼痛，则需要及时进行更换。并且注重患者饮食，需要按照糖尿病饮食营养搭配供应能量，昏迷患者则需要鼻饲流食，避免患者血糖升高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析组患者住院时间为（11.8±8.4）d，传统组患者住院时间（12.01±8.7）d，两组患者住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。但分析组患者死亡率为12.5%、院内感染发生率位25%，明显低于传统组死亡率33.4%、院内感染发生率52.38%，对比两组患者相关数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

危重患者因为应激因素[1]，加上糖皮质激素药物的使用，使得患者会出现高血糖状态[2]。危重患者出现高血糖会严重影响患者预后，增加患者的死亡率和不良反应发生机率[3]。从本次研究结果来看，分析组和传统组患者住院时间并无太大差异（P＞0.05）。但分析组患者死亡率、院内感染发生率明显低于传统组，对比两组患者相关数据，数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。概而言之，高血糖护理及血糖调控应用于危重症患者之中，临床护理效果突出。良好的血糖控制目标需要有良好的护理进行指导，需要依据患者病情进行针对性护理，有效地将血糖控制在正常范围之内。

[1]潘英彩.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].糖尿病天地(临床),2013,13(01):24-26.

[2]雷桂玉,刘 燕.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].糖尿病新世界,2015,22(04):203.

[3]李利香,曾 荣.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].人人健康,2016,46(10):167.

本文编辑：鲁守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.09.019.01