二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症不孕症的效果分析

王昌菊

（云南省昭通市镇雄县中医院，云南 昭通 657200）

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症不孕症的效果分析

王昌菊

（云南省昭通市镇雄县中医院，云南 昭通 657200）

目的 探讨对于多囊卵巢综合征导致不孕症的患者使用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合用药后的体内激素改变以及患者在排卵后的受孕率改变。方法 选择本院收治的已经确诊为由于多囊卵巢综合征导致不孕的患者60例，进行随机平均分为实验组与对照组。对实验组患者进行二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片口服给药的方式进行治疗，对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮片口服给药的方式进行治疗，在患者接受治疗的6个月之后对其进行随访，对两组患者的激素水平、排卵数量与妊娠比例进行分析。结果 两组患者在经过治疗之后的6个月进行测量显示，实验组患者的血清黄体生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睾酮与胰岛素的水平都较对照组有明显改善，而且实验组的血清黄体生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睾酮与胰岛素的水平与治疗前相比具有明显的差异。实验组患者的排卵次数以及妊娠人数比率高于对照组。实验组患者的流产概率低于对照组。结论 在多囊卵巢综合征引发的不孕症的患者治疗过程当中使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片联合治疗是具有一定效果，并且该治疗方案与有一定的推广意义。

二甲双胍；多囊卵巢综合征，炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征；妊娠率；排卵率

多囊卵巢综合征是指在临床工作当中出现的患者有雌激素过高的现象、出现持续性无排卵现象、卵巢多囊性改变的一系列疾病［1］，该病是妇科内分泌性疾病当中较为常见的一类疾病。该病患者通常还可以发现具有胰岛素抵抗和肥胖的现象。在临床上的研究显示，出现不孕症的患者当中有30%～60%是由于多囊卵巢综合征所导致的。在该病的发病机制当中，对下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺等多种内分泌器官都会造成一定的影响，因此对于该病的治疗应该适当的增加对其他内分泌疾病的治疗手段，在一些研究当中曾经有学者运用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片相联合的治疗方案［2］，并且在治疗过程当中取得了一定的疗效。但是目前对于二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗引起患者不孕症改善的机制研究还不够彻底。因此本实验将通过对我院妇产科收入的由于多囊卵巢综合征引起的不孕症患者60例的疗效入手，得出该方案对患者治疗的效果以及具体的作用机制，以希望对日后的治疗阶段进行一定的指导意义，现有报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在2014年1月～2015年1月在我院妇产科收治的因多囊卵巢综合征引发的不孕症患者60例，年龄27～34岁，平均年龄（29.12±1.13）岁。患者在入院时均发现其体征与2003年鹿特丹多昂纳卵巢综合征的诊断标准相同，具体标准如下：①患者排卵周期为松发性或者是无排卵。②患者外周血中雄激素的水平很高或者是表现出雄激素临床表现高的症状。③患者多普勒超声显示双侧卵巢都出现数量超过12个而且直径为2～9 mm的小卵泡，也被叫做多囊样改变或巨大型卵巢。纳入标准。①患者年龄应不超过35岁。②患者在影像学检查中未发现具有双侧子宫输卵管与盆腔发生黏连的迹象。③患者的影响学检查与内窥镜检查都不能发现机体有明显的输卵管与子宫畸形的现象。④患者没有妊娠的原因非因男性不育的因素造成。⑤患者没有其他的不孕症指征。

1.2方法

实验组采用二甲双胍联合炔雌醇孕酮片的方法进行治疗，首先在患者月经周期的第5天给予500 mg/次，二甲双胍片口服给药3次/d，随后对患者给予1片/次，炔雌醇环丙孕酮片口服给药1次/d，两种药物联合使用一直到患者的第3个月经周期结束。当患者的月经周期进入到第4个周期的第5天的时候，对患者进行促排卵治疗，临床医生要根据患者的实际的卵泡生长状态进行绝经期促性腺激素的注射给药，同时对患者运用经阴道超声检查方式进行影像学检查以确保了解卵泡的生长状态。在患者注射了HCG（人绒毛膜促性腺激素）之后临床医师对患者的性生活进行指导并监督完成，随后对患者给予黄体酮口服给药10天，服药2次/d，服用100 mg/次，保证患者的黄体功能进一步恢复。

对照组采用炔雌醇环丙孕酮片单一口服给药的方式进行治疗，给予1片/次，炔雌醇环丙孕酮片口服1次/d，两种药物联合使用一直到患者的第3个月经周期结束。随后的促排卵治疗与排卵监测与实验组相同。

2　结 果

2.1两组患者的激素水平情况

实验组患者治疗前黄体生成素为（15.13±6.02）U/L，患者的醋卵泡生长激素为（6.83±2.42）U/L，患者的LH/FSH为（2.65±0.83），患者的睾酮为（2.63±0.72）nmol/L，患者的胰岛素为（14.42±6.63）mU/L；对照组患者治疗前黄体生成素为（14.96±7.31）U/L，患者的醋卵泡生长激素为（7.02±2.17）U/L，患者的LH/FSH为?（2.75±0.43），患者的睾酮为（2.56±0.37）nmol/L，患者的胰岛素为（13.95±7.31）mU/L。实验组患者治疗后黄体生成素为（5.71±1.34）U/L，患者的醋卵泡生长激素为（5.29±1.87）U/L，患者的LH/FSH为（1.16±0.64），患者的睾酮为（1.01±0.41）nmol/L，患者的胰岛素为（8.23±2.24）mU/L；对照组患者治疗后黄体生成素为（5.01±1.12）U/L，患者的醋卵泡生长激素为（5.24±2.13）U/L，患者的LH/FSH为（1.79±0.51），患者的睾酮为（1.96±0.47）nmol/L，患者的胰岛素为（11.39±6.54）mU/L。治疗前两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者排卵率与妊娠比率的情况

实验组患者排卵率为93.73%，妊娠比率为39.27%，流产率为8.71%。对照组患者排卵率为63.75%，妊娠率为30.12%，流产率为19.73%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

多囊卵巢综合征是由于女性内分泌系统发生混乱所引发的生殖系统型疾病，在机体发病的过程当中会有很多内分泌器官都受到了干扰［3］，其中较为典型的就是患者会出现胰岛素抵抗的现象，其发生时与机体的血管的内皮细胞的功能存在着密切的联系，这与机体的一氧化氮受体的活性有着一定的联系。因此能够对胰岛素抵抗进行一定的调节就会对机体的不良影响造成一定的改善。而二甲双胍是一种对周围组织的糖原摄取以及胰岛素的敏感性都有着一定作用的药物，因此本实验中实验组患者的激素水平与妊娠情况都优于对照组。

［1］段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察［J］.重庆医学，2012，41（7）:703-705.

［2］阿米娜·木，齐 玲，朱 君，等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（3）:175-176.

［3］杨煜霞，柯昌禄.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症42例临床分析［J］.海南医学，2015，14:2069-2071.

本文编辑：吴宏艳

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.14.165.02