妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

邵兰云

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000）

妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

邵兰云

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000）

目的 探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理。方法 选取妇科腹腔镜手术患者500例实施心理护理、术前护理、术后护理、并发症观察及出院指导。结果 患者均在腹腔镜下完成手术，术后住院4～7 d，平均（3.9±0.4）d，术后抗生素使用治疗4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者术后8 h均可下床活动，肛门排气时间6～24 h，全部患者均痊愈出院。结论 做好妇科腹腔镜手术的围手术期护理是手术成功、患者康复的关键。

妇科；腹腔镜；手术；护理

目前临床上，腹腔镜手术开展的越来越广泛，因为腹腔镜手术具有很多优点，包括手术的切口小、术中出血少、对患者的创伤较小、术后恢复快等优点，很容易被医生和患者接受［1-2］。本研究主要探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2013年12月在南阳市中心医院妇科腹腔镜手术患者500例，年龄22～59岁，平均年龄（39.5±8.4）岁。

1.2方法

1.2.1术前护理

由于患者和家属对本病了解较少，对腹腔镜手术的方法也不熟悉，容易出现焦虑、恐惧、怀疑等心理［3-4］，针对这一情况，实施如下的护理：入院时，护理人员要热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，详细地向患者介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专业基础，使患者放心。护理人员要对患者进行心理护理，鼓励患者说出内心的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗，主动与医务人员配合，患者的负性情绪可得到显著的缓解［5-6］。了解患者的心理状态，有的患者由于病程长，治疗效果不理想，容易出现悲观、绝望的心理状态，护理人员要对患者进行针对性的心理护理干预，使患者摈弃不正确的想法，树立战胜疾病的信心。给患者进行治疗操作时，多向患者介绍，减轻患者恐惧感，给患者进行各种操作时，动作要柔和，语气要和蔼，使患者享受到优质的护理服务。对患者进行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手术前，多与患者沟通，让患者对手术方案、手术过程有个大概的了解，同时，请手术成功的患者现身说法，以增强患者的自信，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗。妇科手术要注意避开月经期，手术前3 d护理人员每天使用碘伏酒精擦洗阴道，手术当天早晨使用碘伏酒精擦洗阴道［7］。护理人员要做好饮食护理，术前1 d晚上进食少量半流质饮食，告诉患者不可进食容易产期的食物，例如豆类制品、牛奶等，手术前8 h禁食，手术前4 h禁水，护理人员要在手术的前一天晚上和手术当天早晨给患者灌肠，此时需要注意患者的全身状况及排便情况。

1.2.2术后护理

术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，护理人员要密切观察患者的病情变化，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常立即报告医生处理，术后密切观察患者的手术敷料有无渗血，有无阴道流血，观察出血的颜色、量及性状，及时询问患者有无不适，及时处理。手术后患者禁食禁水6 h后，可以考虑进食流质的饮食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，手术后患者也不可长时间不活动，指导患者在床上翻身，做各种肢体运动，每天做完护理后，患者可以床边轻微活动，以促进身体功能的恢复，及早活动有利于促进患者胃肠道功能恢复，防止肠粘连，减少腹胀气。本组患者均需要留置导尿管，护理人员要做好导尿管的护理工作，固定尿袋，定时观察尿液的颜色及量，记录每天的尿量，术后次日拔除导尿管，注意做好阴道护理工作，防止尿道感染。一部分患者术后需要留置引流管，在留置引流管期间护理人员要做好护理工作，保持引流管通畅，避免引流管弯曲、堵塞，观察引流液的量、颜色、性状，做好护理记录工作。

2　结 果

患者均在腹腔镜下完成手术，术后住院4-7d，平均（3.9±0.4）d，术后抗生素使用治疗4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者术后8 h均可下床活动，肛门排气时间6～24 h，全部患者均痊愈出院。

3　讨 论

目前在临床上，妇科腹腔镜手术的应用越来越广泛，本研究通过对患者进行精心的护理，手术前，对患者进行心理护理，热情地接待患者，以和蔼可亲的语言向患者及家属介绍本科室的一般情况，初步缓解患者的紧张心理，详细地向患者介绍腹腔镜手术的优点，介绍科室雄厚的专业基础，使患者放心。护理人员要对患者进行心理护理，鼓励患者说出内心的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗，主动与医务人员配合，患者的负性情绪可得到显著的缓解。术前做好饮食护理和阴道护理，手术后，护理人员要密切观察患者的病情变化，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常立即报告医生处理，术后密切观察患者的手术敷料有无渗血，有无阴道流血，观察出血的颜色、量及性状，及时询问患者有无不适，及时处理。手术后患者禁食禁水6 h后，可以考虑进食流质的饮食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，术后做好导尿管和引流管的护理。结果显示，全部患者均痊愈出院。

［1］孙美琴，李 丽.腹腔镜子宫切除术的护理体会［J］.腹腔镜外科杂志，2011，12（16）:918-919.

［2］汤巧兰.腹腔镜辅助子宫切除术的护理体会［J］.中国社区医师，2013，15（22）:89-90.

［3］王 英.护理干预在腹腔镜下行阴式全子宫切除术患者中的应用［J］.四川医学，2012，33（6）:1104-1105.

［4］杨晓琴.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）:163-164.

［5］袁 冰.连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响［J］.中国继续医学教育，2016，8（3）:250-251.

［6］李思青，赵树红.心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响［J］.中国继续医学教育，2016，8（3）:252-253.

［7］董明慧，王维香.改良式经阴道非脱垂子宫切除疗效分析［J］.医学理论与实践，2012，25（5）:559-560.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

B

ISSN.2095-8803.2016.14.130.02