心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的效果评价

许海燕

（陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的效果评价

许海燕

（陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

目的 评价围手术期心理干预对改善剖宫产患者围手术期应激反应的疗效。方法 选取2016年1月～2016年6月在我院产科实施剖宫术患者100例，分成对照组、实验组，各50例。对照组开展常规的围手术期护理，实验组在此基础上，开展的是整体护理。对比两组发生应激反应情况。结果 对照组麻醉前、手术后1 h的血压、心率、SAS的评分大部分超正常值，而实验组的则处在正常范围内。和对照组比较，实验组的和各项研究数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于剖宫产手术产妇进行围手术期心理干预，可明确减少手术过程中的应激反应，此方法值得在临床上推广、运用。

心理干预；剖宫产；围手术期；应激反应

剖宫产作为经阴道分娩困难及临床高危产妇的一种重要手段，成为一种急救产妇和胎儿手术方式，在临床被越来越多的产妇认可。同时，剖宫产作为一种有创的手术方式，无疑对围手术期产妇心理和身理产生不可磨灭的伤害。为促进产妇早日康复、母婴身心健康，避免或消除因产妇围手术期情绪波动引起的应激反应，加强对剖宫产围手术期患者的观察和心理干预成为一种有效干预方式。围手术期产妇的焦虑与恐惧可通过内分泌系统导致内环境紊乱，可影响子宫收缩导致继发性宫缩乏力，胎儿宫内窘迫及产妇大出血发生［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2016年6月在我院产科实施剖宫术患者100例，分为实验组与对照组，各50例。实验组年龄21～33岁，平均年龄（25.4±2.7）岁；对照组年龄23～35岁，平均年龄（27.4±0.7）岁，两组产一般性资料，如年龄、学历等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅中开展常规的护理、入院宣教。

实验组，在此基础再开展心理方面的干预疗法。心理干预具体措施：①入院时主动帮助患者熟悉病房环境，耐心为她们答疑解惑，消除其顾虑，减轻心理负担，通过细心问诊了解产妇的既往病史、生活习惯、过敏病史及其他特殊病史，细心为患者讲解剖宫产的过程及相关注意事项，消除其无知带来的恐惧感，可以通过介绍目前剖宫产发展状况及科室的手术成功案例，加深患者对剖宫产的认识以及对我们的信任，进一步缓解产妇的不良情绪，同时建立良好的一环关系。②根据产妇的个体情况及不良情绪的原因，给予细微的关怀，解除产妇心理负担，同时告知患者此时最重要的是，保持良好的心态配合手术，减少围手术期应激反应引起的意外事件发生。③产妇进入手术室难免紧张、恐惧感伴随而来，此时应主动与产妇进行交流，消除其恐惧心理，鼓励她宝宝等着出来；同时，巡回护士动作轻柔的协助产妇摆好手术体位，交代产妇全身放松，耐心询问产妇有何需要，此时应尽量满足其所提要求，必要时握住产妇的手，给予心理安慰；产妇苏醒后及时告知婴儿的状况，以消除其对婴儿的顾虑。④手术后6 h内，垫枕头，取平卧位。但是，去枕卧位产妇有头后仰的感觉，造成稍有不适的头晕感［2］，交代产妇及其家属，术后第二天可以选择自己认为舒适而不影响伤口愈合的体位，每次更换体位由护士及家属协助，切忌自己翻转撕裂伤口，通常以半卧位为宜；此后根据产妇自己的身体恢复状况以及伤口愈合情况，协助产妇下床轻微活动，有益于产妇身体恢复；切忌过多过强运动影响身体恢复及伤口愈合。⑤麻醉剂药效期过后，产妇会出现，腹痛、腹胀不适，尤其以伤口疼痛为著，交代患者此为正常现象，然后协助患者摆放合适体位，减少因运动牵拉伤口引起的疼痛，不能耐受者可用镇痛泵缓解疼痛，消除产妇痛苦感，预防体能耗完进而子宫收缩疲乏引起的大出血；对于腹胀的产妇，可以运用中医推拿手法如揉、按、推等法来减轻患者痛苦，同时鼓励产妇多下床活动，促进肠道运动以排气。⑥产妇苏醒后，要耐心指导尤其是初产妇哺乳方法、乳房卫生等哺乳知识，讲解母乳喂养的优势及去除错误认识，告知母乳喂养更加能促进母婴的感情，坚定产妇母乳喂养的信心，使之围手术期始终保持良好心态，促进母婴早日康复出院。

1.3评价指标

主要的心理干预疗法评价指标为围手术期产妇的麻醉前及术后1 h其血压、心率，并采用焦虑评分量表（SAS），对两组患者围手术期焦虑情绪程度开展评估，其得分与产妇的焦虑程度呈正相关趋势，其值越低表示焦虑程度越轻，反之，则焦虑程度严重。如果两个级别评价指标在正常值内，麻醉前、手术后1 h的血压、心率、SAS的评分越少，则可说明手术应激反应也越小。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对照组麻醉前、手术后1 h的血压、心率、SAS的评分大部分超正常值，而实验组的则处在正常范围内。和对照组比较，实验组的和各项研究数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

剖宫产属于急诊术一种，对于母体、婴儿的健康、生命关系重要。在手术时，对于产妇以及其家属，心理和生理中会产生不良的反应，继而影响到手术的进行以及手术后产妇的恢复［3］。作为产科的一项重要手术，是解决难产、解救婴儿的有效方法，手术发展已相当成熟；但因手术为有创的且创伤较大以及产妇对剖宫产的不正确认识，加重了产妇、家属心理、生活上的一些应激反应，影响成手的成功，或影响母婴的生命与健康。因此，医护人员有责任且有义务以耐心的讲解、细微的关怀、无微不至的帮助即积极地心理干预使产妇保持良好的精神、情绪，从心底感到热心关怀及安全感，产妇将会情绪稳定、身心放松的配合医护人员，安全的度过围手术期。所以，剖宫产围手术期患者的心理干预值得全面推广。

［1］Young MM，Jeanine E.Music Therapy:A healing art［J］.ClinicalNurse Specialist，2002，16（3）:153-154.

［2］卢兰琴，章菊琴.硬膜外麻醉剖官产术后6h内产妇体位的探讨［J］.护理学报，2006，5（5）:10.

［3］王素琴.运用痛阈比较法对剖腹产手术期疼痛进行心理干预对策及效果分析［J］.中国血液流变学杂志，2010，20（1）:172-174.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.124.02