胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性的应用分析

董丽丽

（呼和浩特市第一医院产科，内蒙古 呼和浩特 010010）

胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性的应用分析

董丽丽

（呼和浩特市第一医院产科，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探究胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎发病率的临床关联性。方法 选取2014年1月～2015年12月我院产科收治的胎膜早破患者60例作为研究对象，按照患者的胎膜早破时间，将其分为A组、B组，以及C组，各20例。观察比较三组患者的绒毛膜羊膜炎发生率以及严重程度。结果 A组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为40.00%，低于B组的65.00%和C组的85.00%；相较B组，C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。绒毛膜羊膜炎的发生率与患者的胎膜早破时间存在正相关。结论 胎膜早破患者破膜时间的延长，能够导致患者绒毛膜羊膜炎的发生率逐渐增加，并导致患者临床症状表现逐步加剧，应当引起临床医务工作者的密切关注。

胎膜早破；时间；绒毛膜羊膜炎；发生率；相关性

胎膜早破（PROM）是临床中极其常见的产科并发症，且较易导致患者罹患绒毛膜羊膜炎，给患者的围产期生活质量造成不良影响［1］。临床经验揭示，胎膜早破患者破膜时间的延长通常会导致绒毛膜羊膜炎发生率显著提升，并加剧该疾病的临床症状严重程度。本文选取我院收治的胎膜早破患者60例作研究对象，围绕胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎的相关性展开了简要分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院产科收治的胎膜早破患者60例作为研究对象，按照患者的胎膜早破时间，将其分为A组、B组，以及C组，各20例。A组破膜时间＜12 h；年龄24～32岁，平均年龄（26.5±1.4）岁。B组破膜时间12～24 h；年龄22～31岁，平均年龄（27.4±1.6）岁。C组破膜时间＞2 4 h；年龄2 3～3 6岁，平均年龄（26.8±1.8）岁。三组患者年龄，以及生育经历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断方法

1.2.1胎膜早破诊断标准

患者主诉阴道出现大量液体流出症状，借由阴道内窥器检查条件下可发现患者阴道后段穹隆位置出现显著积液现象，或者是有羊水状液体从宫颈口部位流出。经由石蕊试纸检测患者阴道流出液体呈现偏碱性；阴道干燥片检查条件下可发现显著的羊齿状结晶物质。

1.2.2绒毛膜羊膜炎诊断标准

（1）有症状的绒毛膜羊膜炎：胎膜组织的炎症性病理检查结果呈现阳性，且患者在生产前以及分娩后42 h内体温测量水平≥37.50℃，恶露呈现臭味，且白细胞计数检验水平持续处于升高状态。（2）无症状的绒毛膜羊膜炎：胎膜组织的炎症性病理检查结果呈现阳性，但是未出现其他临床症状表现。

1.2.3绒毛膜羊膜炎的分期标准

（1）Ⅰ期：中性粒细胞浸润现象减少，且出现散布现象，且其中绝大部分局限分布于绒毛板生理结构下方的纤维蛋白沉积物或者是胎膜蜕膜层结构中。（2）Ⅱ期：中性粒细胞浸润数量增多，且逐步延伸分布与绒毛膜组织、绒毛板组织，或者是胎儿血管中，但是暂时尚未进入羊膜组织结构中。（3）Ⅲ期：中性粒细胞出现范围和数量广泛的浸润现象，出现显著可见的绒毛膜，且中性粒细胞的分布区域已经到达羊膜组织。

2　结 果

A组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为40.00%（8/20），其中包含Ⅰ期患者6例和Ⅱ期患者2例；B组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为65.00%（13/20），其中包含Ⅰ期患者7例、Ⅱ期患者2例，Ⅲ期患者1例；C组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为85.00%（17/20），其中包含Ⅰ期患者5例、Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。相较A组，B组和C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高；相较B组，C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。绒毛膜羊膜炎的发生率与患者的胎膜早破时间存在正相关，且随着患者胎膜早破时间的增加，患者的病情严重程度也在不断提升。

3　讨 论

产科临床实践中，引致胎膜早破发生的主客观因素较为复杂，其中最为常见的因素包含：宫颈基础组织，或者是子宫峡部支持性组织的生理功能不完全等［2］。在此基础上，还有一部分非确定因素与胎膜早破症状的发生有关，其中涉及了子宫内环境压力强度分布不均衡、胎膜组织的坚韧度水平降低，以及胎儿先露部位的活动能力过于强烈，其中前两种因素与患者的胎膜胎盘结构中出现的炎症性生理反应具备直接相关性［3］。

在产妇的胎膜胎盘组织结构出现炎症性病理反应条件下，通常在绒毛膜结构内部能够观察到指征明显的多核细胞浸润现象，继而会出现绒毛间质组织结构损伤和纤维蛋白样变性等病理现象［4］。在羊膜腔存在感染性病理组织条件下，绒毛膜羊膜炎的血管细胞渗出过程，通常会引致患者羊膜腔组织内部出现纤维组织增生、白细胞浸润性水肿、弹性反应程度水平减低，或者在血管渗透细胞逐渐消失过程中，会同时导致绒毛膜和羊膜组织的脆性程度加强和坚韧度水平减弱。而对于未遭受感染的绒毛膜和羊膜组织而言，其通常能够保持较好的弹性以及坚韧度，并借此维持相关组织的正常化生理功能。

胎膜早破作为一种典型的产科并发症，本身具备较高水平的报告发病率，而绒毛膜羊膜炎（通常也被称作羊膜腔感染综合征），是因外源性病原体进入羊膜腔组织内部而导致患者出现的胎膜组织、羊膜组织，或者是胎盘结构感染性炎症疾病［5］。有学者在公开发表的论著性文章中简要揭示了胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎发生率之间的直接相性。

本次研究中，A组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为40.00%（8/20），其中包含Ⅰ期患者6例和Ⅱ期患者2例；B组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为65.00%（13/20），其中包含Ⅰ期患者7例、Ⅱ期患者2例，Ⅲ期患者1例；C组患者的绒毛膜羊膜炎发生率为85.00%（17/20），其中包含Ⅰ期患者5例、Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。相较A组，B组和C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高；相较B组，C组的绒毛膜羊膜炎发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。绒毛膜羊膜炎的发生率与患者的胎膜早破时间存在正相关，且随着患者胎膜早破时间的增加，患者的病情严重程度也在不断提升。基于本次研究过程中获得的数据测算结果，可以从定性分析角度近似描述胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎发生率水平之间的近似正相关关系，应当初步引起临床义务工作者的密切关注。而关于胎膜早破时间与患者绒毛膜羊膜炎发生率之间的定量约制关系模型，现有的文献研究基础中尚未给出明确的描述方案，需要在临床医学研究事业的逐步发展过程中，予以深化和补充。

4　结 语

胎膜早破患者破膜时间的延长，能够导致患者绒毛膜羊膜炎的发生率逐渐增加，并导致患者临床症状表现逐步加剧，应当引起临床医务工作者的密切关注。

［1］代炳梅，隗伏冰，李巧仪.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（23）:3227-3228.

［2］刘金科，唐爱兰，陈 明.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究［J］.中外医学研究，2012，10（19）:14-15.

［3］刘细红，周爱华，黄彩云.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎间的相关性研究［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（15）:1231+1233.

［4］汪丛敏，石清蒲，李 力.近足月胎膜早破时间、血清C反应蛋白与绒毛膜羊膜炎的相关性［J］.中国妇幼保健，2012，27（36）:5888-5889.［5］刘春娟.胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究［J］.中国卫生产业，2012，1（34）:73.

本文编辑：孙春宇

R714.43+3

B

ISSN.2095-8803.2016.14.065.02