腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察

热孜完古力·牙生，邢庆玲

（新疆阿克苏市人民医院，新疆 阿克苏 843000）

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察

热孜完古力·牙生，邢庆玲

（新疆阿克苏市人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的 分析在良性卵巢囊肿的治疗中应用腹腔镜手术的效果。方法 选取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔镜手术治疗的良性卵巢囊肿患者40例作为研究组，选取同期同条件行开腹手术的患者40例作为对照组，对两组患者的治疗方法、疗效进行对比研究。结果 在手术时间、术中出血量、导尿管置管时间、术后自如活动时间等指标上，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在良性卵巢囊肿的治疗中，应用腹腔镜手术这种术式，给患者造成的创伤小，术中出血量少，并发症少，利于加快患者术后恢复速度，具有临床应用和推广价值。

良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床观察

卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病，发病率呈逐年上升趋势，给女性的身体健康和生活质量均带来不利影响。如何减少手术方式对患者机体造成的创伤，加快其术后恢复速度，最大限度地减少对患者卵巢功能的影响，提高疗效，改善患者预后成为临床解决良性卵巢囊肿治疗问题的关键［1］。因能够满足上述要求，弥补传统开腹手术的不足，腹腔镜手术被应用在该病的治疗当中。本文选取我院收治的良性卵巢囊肿患者80例，探究腹腔镜手术在良性卵巢囊肿治疗中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔镜手术治疗的良性卵巢囊肿患者40例作为研究组，选取同条件行开腹手术的患者40例作为对照组。其中年龄22～39岁；已婚69例，未婚11例；单侧发病55例，双侧发病25例；囊肿直径：＜10 cm45例，≥10 cm35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

实施麻醉后，对照组患者进行卵巢囊肿剥除手术常规操作，对囊肿壁实施剥离，用可吸收线缝合，最大限度地使卵巢保持正常形态，术后留置导尿管，为预防感染应用抗生素［2］。研究组患者进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，即做一个10 mm的皮肤切口，切口位置在脐轮下缘，行穿刺，建立气腹，气腹压力控制在12～15 mmHg，采用10 mmTrocar通过脐孔进行穿刺，进入腹腔，置入腹腔镜进行探查。在下腹两侧麦氏点分别应用5 mmTrocar进行穿刺，插入手术器械后实施操作。对于囊肿直径超过10 cm的患者，首先实施囊肿穿刺，将囊液吸尽后，将卵巢包膜切开，钳抓囊壁，把其从附着的卵巢中剥离。对于囊肿直径＜10 cm的患者，切开囊肿表面，术者将一边的切缘钳夹起来，助手钳夹对侧并往与之相反的方向进行撕拉操作，将囊肿剥除，采用双极或单极电凝对基底部进行止血。发现疑似不良病灶，及时收集标本送检。对于盆腔内存在子宫内膜异位的病灶，采用双极或是单极电凝进行烧灼。对于畸胎瘤或是子宫内膜异位囊肿破裂，在手术过程中采用温生理盐水对患者腹腔进行反复的冲洗。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、导尿管置管时间、术后自如活动时间、肛门平均排气时间、并发症发生率、住院时间进行对比观察，以评价两组所取得的效果。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、导尿管置管时间对比

研究组患者手术时间、术中出血量、导尿管置管时间分别为（60.3±1.5）min、（29.6±20.4）mL、（10.8±11.7）天，均优于对照组的（100.4±14.2）min、（80.2±11.5）mL、（39.4±15.2）天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后自如活动时间、肛门平均排气时间、并发症发生率、住院时间对比

研究组患者术后自如活动时间、肛门平均排气时间、并发症发生率、住院时间分别为（6.3±5.4）天、1.4天、0%、（1.3±2.3）天，均优于对照组的（10.7±4.5）天、2.6天、20.0%、（5.9±3.4）天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

对照组发生并发症8例患者中，有发生切口感染、皮下气肿、肩痛等，或经对症处理得到有效缓解，或自行消失。

3　讨 论

以往采用开腹手术对良性卵巢囊肿患者进行治疗，如经腹或者经阴道切除术，虽然患者经这种手术方式治疗后能够获得一定的疗效，但是这种手术方式容易给患者的机体造成比较大的创伤，术后容易发生并发症，延长患者术后恢复时间［3］，还有可能会对患者卵巢功能造成消极影响。近年来，因有不少应用优势，腹腔镜手术也被应用在良性卵巢囊肿的治疗当中。由于是在封闭性比较好的腹腔内进行操作的，故不会再像开腹手术那样长时间暴露腹内脏器，避免或者减少外界不良因素刺激内脏组织，可以对患者胃肠功能术后的恢复起到促进作用［4］，还能够在一定程度上使患者术后的疼痛得以缓解。由于这种手术方式对患者组织、血管、神经造成的影响比较小，能够有效避免或者减少术中手套、纱布直接接触腹腔脏器的可能性，进而使术后发生并发症的可能性大大减少。再者，这种手术方式也不会像开腹手术那样对患者卵巢功能造成不利的影响，可以提高患者术后的生活质量。腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿所取得的良好效果已经在本次临床研究中和临床实践中得到了很好的证实。由此可知，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿是可行的，且安全有效。

此外，基于临床经验的积累，笔者对腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿有一些体会：（1）手术前对患者的具体情况进行严格的掌握，注重对患者实施盆腔检查、超声扫描，有需要时，对患者进行CT检查、核磁检查等，对患者卵巢囊肿是良性这一结果确定无误后再考虑采用腹腔镜手术对患者实施治疗。（2）术中要仔细谨慎地操作，最大限度地使肿瘤保持良好的完整性。对囊肿进行剥除时，一边行电凝，一边行切除操作，以将囊壁切除，使创面出血的可能性得以减少。如果因囊肿体积比较大，将其完全剥除的可能性比较小，则可以先通过穿刺将囊液吸出，然后再进行囊壁剥除术。待囊肿破裂后，在最短的时间内将有形物质取出，将液体吸尽，然后采用生理盐水进行彻底的冲洗，使术后发生化学性腹膜炎的可能性得以减少。若行手术操作时，观察到有严重的粘连存在于盆腔，行粘连分离时无法使腹膜保持良好的完整性，则有可能会对患者膀胱等正常器官造成损伤，对此，可取的一种选择是行剖腹探查。

综上所述，在良性卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜手术这一术式，疗效显著，值得推广应用。

［1］周 波.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究［J］.中国现代医生，2013，（09）:31-32.

［2］杨胜云.关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察［J］.大家健康（学术版），2014.（02）:259-260.

［3］胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（20）:2195-2197.

［4］琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（11）:1176-1178.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.037.02