多囊卵巢综合征的研究进展综述

朱 娣

（辽宁省瓦房店市妇婴医院不孕不育科，辽宁 大连 116300）

·调查分析·

多囊卵巢综合征的研究进展综述

朱 娣

（辽宁省瓦房店市妇婴医院不孕不育科，辽宁 大连 116300）

多囊卵巢综合征首次报道是在1935年，其为一种排卵障碍性疾病，患者的内分泌系统紊乱，20～30岁为高发期，发病率在10%左右。不同年龄段有不同的临床表征，不同的地域、年龄、人种、生活习惯的人群发病概率均有所差异。本文对PCOS的病因、诊断以及治疗进展进行综述。

多囊卵巢综合征；研究进展；药物治疗

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）首次报道是在1935年，此后逐渐受到了社会的关注，并命名为多囊卵巢综合征。其为一种排卵障碍性疾病，患者的内分泌系统紊乱，20～30岁为高发期，发病率在10%左右。不同年龄段有不同的临床表征，青春期少女主要表现为月经异常；育龄期妇女主要表现为不育，妊娠期则流产风险高。有研究表明，不同的地域、年龄、人种、生活习惯的人群发病概率均有所差异［1］。PCOS的发病原因，诊断方法及治疗方法等方面的研究一直在进行并取得了一定的结果。本文特此做出综述，现报道如下。

1　PCOS的发病原因研究

PCOS的发病原因较为复杂，并没有明确的发病机制，但是可能和遗传、环境、心理压力等因素有关［2］。理论来说，PCOS的发病机制与激素代谢有关，从卵泡开始发育起就使之面临着长期无法的阻碍，卵泡大量堆积后内分泌系统就会紊乱，导致月经不调、不孕等情况出现。现阶段发病原因较倾向于带有遗传隐形基因的人群在，在特定的环境下，受到了精神、心理上的刺激和压力后发病。

1.1遗传因素

有文献表明，PCOS患者的家族发病率较高，但不遵循孟德尔遗传规律，PCOS的遗传规律较为复杂，与作用高雄激素的基因片段及作用胰岛素的基因片段有关联，但现今并未找出关键的遗传基因片段。PCOS患者的家族中均有心血管疾病兼高血压兼糖尿病的患者［3］，由此遗传共性可得PCOS与心血管疾病、高血压、糖尿病等多个遗传病有关，数个基因之间相互重叠的部分很有可能为致病基因。观察PCOS患者的家族遗传中，一般患者的直系亲属中女性均有较为明显的月经不调症状以及生育困难等情况出现，男性则无明显的生理表征出现，但是直系亲属中无论男女，都可以测到葡萄糖耐量异常、胰岛素敏感性下降以及代谢综合症等特征，所以，PCOS患者的直系亲属得代谢性疾病的概率较高，因此也可推测出PCOS有遗传发病的可能。

1.2环境因素

环境因素包括环境污染物、生活方式、以及抗癫痫药物等。有研究指出，双酚A等能与雌激素受体结合的环境污染物都是引发PCOS的高危因素。它们结合产生的雌激素或抗雌激素将干扰内分泌系统正常运作，导致紊乱。有文献表明，PCOS患者中有卵巢功能障碍的以肥胖者居多，并且在游离雄激素指数、胰岛素抵抗、空腹血糖及胰岛素水平上均高于非肥胖者［4］。但肥胖不是PCOS的发病原因，只是PCOS的易感原因。除了肥胖，还有吸烟酗酒、暴饮暴食、作息颠倒等不良生活习惯都是PCOS的易感原因。研究表明，服用抗癫痫药物的时间越久，癫痫患者患有PCOS的可能性会加大［5］。

1.3心理因素

下丘脑是调控人体的内分泌和情感的中枢神经，所以人们心理情绪发生巨大起伏的时候，多少会影响到内分泌系统的正常运作。有调查表明，因PCOS而不孕的患者比非PCOS引起不孕的患者情绪起伏较大［6］，主要表现为长时间抑郁或者焦躁。在日常中经常要对女性的情绪进行调节，避免因情绪波动造成内分泌紊乱的疾病。

2　PCOS的诊断研究

目前在国际上被广泛认可加以使用的诊断标准是鹿特丹标准，我国于2011年正式颁布实施鹿特丹标准为PCOS的诊断依据。其内容如下：①几乎无排卵；②高雄激素血症；③检查发现卵巢呈多囊状态；以上3项中有两项符合且排除能导致高雄激素的疾病即为PCOS。

3　PCOS的治疗研究

3.1对症治疗

PCOS发病的个体均有其特异性，建议对症治疗。如月经不调者，多数可以通过口服避孕药来调节月经周期，并且仍然有避孕的功效，周期性以及撤退性出血患者还可以此方法来改善子宫内膜状态，降低子宫内膜癌发生概率。再有高雄激素血症者，采用口服各种短效避孕药，如达英-35，来抑制高雄激素的分泌从而降低卵泡膜细胞中雄激素的水平。痤疮、多毛等表征可以得到明显的改善，但无法根治停药后易复发。遇到无排卵不育者，临床上多使用一线、二线促排卵药物治疗，也可采用腹腔镜下卵巢打孔术和阴超引导下卵泡穿刺术、卵巢间质水凝术等手术方式治疗。

3.2中医药治疗

中医药对本疾病有较好的治疗作用，中药治疗PCOS的基础方有：二仙汤、启宫丸、左归丸等，可根据月经周期规律进行不同药房变换的周期性治疗。中医治疗主要行针灸疗法，或者针药联合治疗，有研究表明，针灸疗法的有效率有86.7%左右，针药联合治疗有效率可达96.1%左右。

3.3建立良好生活模式

PCOS的治疗除了手术、药物治疗这些必要手段之外，患者的生活习惯和调养心态也是很重要的。调整饮食习惯是首要的一点，特别是PCOS中的肥胖患者，必须控制糖类和脂肪的摄入量，并且通过运动来降低本身的体重。有研究发现，PCOS患者通过降低体重可以改善的排卵少和雄激素过多等情况［7］。少数PCOS患者体重下降后就已经自行恢复了正常排卵并成功受孕。PCOS患者进行减肥不仅是有效治疗PCOS的方法，还能提高患者的灵敏度、反应力等，可以推荐给所以肥胖患者。此外，不吸烟、不酗酒，养成正常作息的还习惯对治疗PCOS都能起到辅助作用。一般疾病患者都会有心理抑郁、焦躁等情况出现，及时调节患者情绪，对PCOS很是重要。负面情绪将影响下丘脑分泌促性腺激素，使不孕不育的情况加剧，更加阻碍了治疗。

4　结 论

目前PCOS的病因虽已取得一定的进展，但还未明确PCOS发病的关键原因。在诊断方面，先行为国际通用诊断标准。在治疗方面，治疗方法有很多种，需要“因病制宜”，无普遍实用的方法。现今的医疗科技一直在进步，日后对PCOS的研究会持续，将为PCOS的早期诊断、早期治疗以及预防措施提供有力的依据。

［1］何 帆，毛静瑞（综述），蔡在龙（审校），等.多囊卵巢综合征病因与病机及诊断研究进展［J］.医学综述，2015，（8）:1425-1426，1429.

［2］华永芳，闫宏宇.多囊卵巢综合征中医辨证论治研究进展［J］.新疆中医药，2016，34（1）:100-102.

［3］刘梅梅，原振宇（综述），李佩玲（审校），等.多囊卵巢综合征病因及治疗新进展［J］.疑难病杂志，2015，（9）:979-982.

［4］陈莉莉，李善霞.多囊卵巢综合征中医与西医病因及治疗进展［J］.大众科技，2015，17（11）:69-72.

［5］韦荣华.多囊卵巢综合征药物治疗研究进展［J］.中外医学研究，2015，13（36）:157-159.

［6］朱 英，高月平.多囊卵巢综合征当代名中医治疗浅述［J］.河北中医，2015，（6）:945-947.

［7］王 冰，曹 键，陶一蕾，等.从病因学角度论糖脂代谢紊乱对多囊卵巢综合征发病的影响［J］.中国医学创新，2015，（34）:53-56.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.020.02