胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用效果观察

成 敏

（泰州市人民医院内镜中心，江苏 泰州 225300）

·论 著·

胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用效果观察

成 敏

（泰州市人民医院内镜中心，江苏 泰州 225300）

目的 分析胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用效果。方法 选取我院2014年9月～2015年8月收治的胆胰疾病无痛性ERCP术治疗的患者96例作为研究对象，根据病历号尾数，将其分为参照组47例与实验组49例。参照组患者应用常规护理，实验组患者使用全程护理。观察对比两组患者的护理效果。结果 实验组患者的住院时间等指标低于参照组（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论 胆胰疾病无痛性ERCP术中应用全程护理具有较高的价值。

胆胰疾病；无痛性ERCP术；全程护理

【Abstract】Objective To analyze the biliary and pancreatic disease painless ERCP intraoperative nursing intervention throughout the application effect.Methods Patients selected in our hospital from September 2014 to August 2015 were treated biliary and pancreatic disease painless surgery ERCP treatment， according to medical record numbers ending grouped. Reference group 47 patients with conventional treatment； experimental group of 49 patients used the full care.Results The length of stay and other indicators of the experimental group were lower than the reference group（P＜0.05）；The incidence of postoperative complications in patients with lower than the reference group （P＜0.05）. Conclusion ERCP biliary and pancreatic disease painless surgery applications with high value full care.

【Key words】Biliary and pancreatic disease；Painless ERCP technique；Care throughout

有研究报告显示，在无痛性ERCP术治疗期间应用全程护理对于改善疗效、预防并发症的发生意义重大［1］。本文通过分组研究探讨一般护理与全程护理对于胆胰疾病无痛性ERCP术治疗的患者的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年8月收治的胆胰疾病无痛性ERCP术治疗的患者96例作为研究对象，根据病历号尾数，将其分为参照组47例与实验组49例。实验组男29例，女18例；年龄27～73岁，平均年龄（52.5±7.3）岁。参照组男30例，女19例；年龄25～76岁，平均年龄（53.6±7.7）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者应用常规护理，主要措施有病情评估和监测、常规生活护理、手术准备、心理护理等；实验组患者使用全程护理，围绕患者的手术治疗开展护理干预，具体方法如下。

（1）术前护理。明确患者的手术禁忌证与适应证，做好术前心理指导，向患者介绍ERCP术的治疗现状、目的和意义等。做好手术前的准备工作，首先静脉推注3%泛影葡胺1 mL进行碘过敏试验［2］，做好麻醉与抢救物品的准备工作。

（2）术中护理。进入手术室之后给予患者硅油5 mL口服，佩戴好固定口垫，协助采取仰卧位、头部向右偏，做好心电监护设备以及各项导管的连接后给予面罩吸氧，给予麻醉药物之后观察患者的反应情况，麻醉起效之后协助医生将十二指肠镜插入，插入过程中密切观察患者的血压、心率等生命体征；器械护士准确向医生传递手术需要的工具；退镜之后固定好鼻胆管，联合引流袋。

（3）术后护理。手术后做好生活护理，保持绝对卧床休息24 h以上，常规禁食24 h，做好口腔护理；回到病房之后密切监测血糖、心率、血压等体征变化，做好血常规检查。做好引流管的护理，预防受压、折叠的发生［3-4］，详细记录引流液的颜色、性质和量，确保引流管通常。

1.3 评价指标

对比两组患者的手术指征、并发症发生率并进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指征对比

实验组患者的手术操作时间为（49.53±15.3）min、住院时间为（11.52±2.53）d、住院费用为（17475.7±1535.3）元；参照组手术操作时间为（52.64±16.42）min、住院时间为（17.53±3.17）d、住院费用为（21855.9±1986.8）元。实验组患者的住院时间短于参照组、住院费用低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

实验组术后发生高淀粉酶血症1例、胆道感染1例、急性胰腺炎2例，并发症发生率为8.51%；参照组术后发生高淀粉酶血症3例、胆道感染3例、急性胰腺炎4例，并发症发生率为20.41%。实验组术后并发症发生率对于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆胰疾病属于消化系统疾病的范畴，在临床中具有较高的发病率，内镜下逆行胰胆管造影术是治疗胆胰疾病的重要措施，疗效较好、患者的恢复速度快、且具有较高的可重复性［5］。随着造影技术、内镜以及无痛技术的应用，无痛性ERCP成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。手术治疗过程中，除了手术操作本身的因素之外，治疗结果还会受到患者的体质因素、环境因素等影响，不利于患者病情的改善。全程护理所指的是在科学理论的指导下，根据疾病的特点、患者功能状况以及护理水平而制定的全面的、动态的护理措施［6］。从患者入院之后即开始进行护理：例如入院之后对对患者的病情进行全面评估，了解疾病发生的原因、合并症、药物过敏史、全身营养状况等，做好肝肾功能、血常规、尿常规等检查，重点做好血尿淀粉酶、X线片等影像学手段的检查等有助于科学护理手段的制定［7-8］；此外，手术过程中做好对患者生命体征的监测；在手术结束之后加强康复指导相关护理，协助患者对饮食进行调整、加强用药护理，预防并发症发生。本次研究结果显示，实验组患者的住院时间等指标低于参照组（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，胆胰疾病无痛性ERCP术中应用全程护理，获得良好的成效，值得进一步推广。

［1］ 杨 柳，高 帆.胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）:1735-1739.

［2］ 谢 萍，王 静.食管狭窄患者行内镜下逆行胰胆管造影术的护理［J］.实用临床医药杂志，2015，19（4）:53-56.

［3］ 陈培佩，沈国莲，何红芬，等.1例遗传性球形红细胞增多症合并胆石症行ERCP术的护理［J］.全科医学临床与教育，2016，14（1）:117-118.

［4］ 范文文，肖 静.30例高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室行ERCP术的护理配合［J］.全科护理，2016，14（5）:494-495.

［5］ 范青青，柴晓红.老年胆总管结石并发重症胆管炎患者逆行胰胆管造影的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（19）:21-22.

［6］ 杨嫦娥，姚彦青，杨 松，等.内镜下逆行胰胆管造影术无痛治疗胰胆肿瘤的护理［J］.全科护理，2011，09（11）:971-972.

［7］ 谭永宜.全方位护理在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术围术期中的应用［J］.护理实践与研究，2016，13（7）:46-47.

［8］ 刘淑艳，黄 岚，郑 秋，等.穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影患者失眠的效果［J］.中华现代护理杂志，2012，18（33）:3994-3997.

本文编辑：孙春宇

Bile pancreatic disease painless ERCP in the application of the whole nursing intervention effect observation

CHENG Min
（Taizhou people's hospital of endoscopy center，Jiangsu Taizhou 225300，China）

R472.3

A

ISSN.2096-2479.2016.02.001.02