全肺切除的围手术期护理措施

刘宏伟

【摘要】 目的 探讨围手术期给予全肺切除患者实施整体性护理模式的有效性。方法 60例肺癌需行全肺切除手术治疗的患者， 随机分为研究组以及对比组， 对比组行传统护理方法， 研究组则实施围手术期整体性护理模式， 分析两组护理效果。结果 研究组患者的肺部感染率为6.67%（2/30）， 对比组患者的肺部感染率为30.00%（9/30）；研究组患者的使用呼吸机的时间为（19.46±8.01）h， 对比组患者使用呼吸机的时间为（20.88±14.55）h， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对全肺切除患者实施围手术期的整体性护理模式， 能够控制并发症的发生， 进而为提升治疗效果奠定基础， 有较好的应用价值。

【关键词】 全肺切除；围手术期；整体性护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.154

随着环境污染以及人们生活习惯的改变， 肺癌已经成为我国一个临床多见恶性肿瘤杀手。为提升肺癌患者的存活率， 对其进行手术是当前有效治疗的重要方法， 也是治愈肺癌的唯一手段[1]。对于部分中、晚期阶段的肺癌患者在手术治疗中为实现根治效果， 需要实施全肺切除， 但是， 进行全肺切除， 不仅会产生很大的创伤， 而且会使患者面临并发症多以及死亡率高的风险。因此， 对于全肺切除患者实施围手术期整体性护理， 帮助患者做好并发症的预防， 促使其安全渡过全肺切除手术期意义深远[2]。本文主要研究给予全肺切除患者实施围手术期整体性护理模式的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2010年1月～2015年10月收治的肺癌需行全肺切除手术治疗的患者抽取60例作为研究对象， 随机分为对比组及研究组， 各30例。对比组中男22例， 女8例；年龄42～75岁， 平均年龄（60.66±4.78）岁。研究组中男20例， 女10例；年龄46～77岁， 平均年龄 （58.45±6.20）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对比组行传统护理方法。研究组则实施围手术期整体性护理模式， 护理措施包括：①心理护理：主动与患者进行沟通， 了解患者的实际心理状态， 认真介绍手术治疗的有效性， 帮助手术者树立战胜病魔的自信心。对手术者进行必要的关心和鼓励， 促使其积极配合手术治疗和护理。②术前护理：在手术前， 为患者顺利完成手术做好准备工作。比如， 加强对手术者的口腔清洁护理， 做好感染预防；帮助其练习采用颈前屈位的方式咳嗽排痰、正确咳嗽以及深呼吸的方法；鼓励其进行适当的身体锻炼， 提升肺活量等。③术后护理：密切观察手术者的意识、呼吸、心率等变化， 控制好补液滴速， 通常情况下以25滴/min左右为宜。④并发症预防护理：观察引流管的通畅性， 并固定；观察引流液在总量、颜色、性质方面的情况， 进而预防血胸、乳糜胸并发症。⑤对气囊（人工气道）中的滞留物做好清理护理， 进而避免患者肺部感染的并发症。对气囊压力实施每日检测， 使气囊压力保持在25～28 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。同时， 定时处理气囊内存在的分泌物。

1. 3 观察指标 统计并对比两组护理后的使用呼吸机时间和肺部感染率， 并根据统计结果分析护理的有效性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者肺部感染率为6.67%（2/30）， 对比组患者的肺部感染率为30.00%（9/30）；研究组患者的使用呼吸机时间为（19.46±8.01）h， 对比组患者使用呼吸机的时间为（20.88±14.55）h， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

对肺癌患者实施全肺切除手术， 会使患者面临着较高的并发症及而术后危险， 甚至会威胁到患者的生命。特别是对于肺癌手术切除患者而言， 面对患病及全肺切除手术的双重压力， 十分容易产生过度紧张和恐惧的心理。加之该类患者中的老年患者比较多， 其身体的自身恢复和抗病能力较差， 各器官也处于功能退减的状态， 只有对其围手术期进行就更具全面性的护理， 才能帮助患者更加安全的渡过围手术期这一特殊时期， 进而为提升患者的生存质量提供保障[3]。实践表明， 通过对全肺切除患者进行心理护理、并发症预防等全面的护理， 帮助患者减少了手术后发生并发症的几率， 最终取得了很好的护理效果[4]。

本研究给予全肺切除患者实施围手术期整体性护理模式， 取得了很好的护理效果。结果显示：研究组通过开展整体性的护理模式， 手术者的肺部感染率为6.67%（2/30）， 对比组患者的肺部感染率为30.00%（9/30）；研究组患者的使用呼吸机时间为（19.46±8.01）h， 对比组患者使用呼吸机时间为（20.88±14.55）h， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对全肺切除患者实施围手术期整体性护理模式， 可有效减少肺感染并发症的发生， 缩短使用呼吸机的时间， 为提高患者的治疗效果创造了有利条件， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 刘娟， 王静.全肺切除围术期观察与护理.医学信息， 2012， 25（6）：1.

[2] 强利敏， 刘艳茹， 张洛利.护理干预在全肺切除术患者围手术期的应用.医学信息， 2014， 27（9）：311-312.

[3] 李秀敏.分析肺癌全肺切除术围手术期的整体护理.中国保健营养（下旬刊）， 2014， 24（4）：1832.

[4] 马晓甜， 马宏慧， 刘娟， 等.肺癌单侧全肺切除术围手术期的护理措施.护理实践与研究， 2014， 11（5）：98-99.

[收稿日期：2015-11-10]