深圳市罗湖区人民医院老年病分院诺如病毒感染性腹泻流行现状及防控措施分析

马花平

【摘要】 目的 分析深圳市罗湖区人民医院老年病分院诺如病毒感染性腹泻流行现状及防控措施。方法 对108份感染性腹泻患者的粪便标本采用Real-Time PCR进行检测。结果 诺如病毒阳性检出率为20.37%， 其中老年患者阳性检出率为21.05%， 护工患者阳性检出率为15.38%；2～3月、11～12月为诺如病毒阳性检出率高峰期， 高峰值在11～12月；诺如病毒感染者临床症状发生率高于非诺如病毒感染者， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 诺如病毒是老年感染性腹泻的重要病原体， 需加强防控。

【关键词】 诺如病毒；感染性腹泻；流行现状；防控措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.082

感染性腹泻是临床医学中常见的急性肠道传染病， 其可引发急性胃肠炎， 威胁患者的生命安全， 不容忽视[1]。本研究选取深圳市罗湖区人民医院老年病分院作为诺如病毒腹泻的监测点， 对2012年2月～2015年4月在该院就诊的95例老年感染性腹泻患者及13例被感染护工的粪便标本进行回顾性分析， 以了解老年病分院诺如病毒腹泻的流行现状， 探讨其防控措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取深圳市罗湖区人民医院老年病分院2012年2月～2015年4月收治的108例感染性腹泻患者作为研究对象， 其中95例为感染性腹泻老年患者， 13例为被感染的护工。老年患者中男46例， 女49例；年龄70～92岁， 平均年龄（80.51±4.63）岁；护工患者：13例均为女性， 年龄22～41岁， 平均年龄（28.65±7.52）岁。

1. 2 方法 收集108份粪便标本。选择粪便标本3 g， 加以生理盐水10 ml， 使其稀释成30%混悬样品， 之后在4℃条件下， 进行1000 r/min， 离心5 min。样品处理好后进行RNA抽提， 即选择准备好的处理样品140 μl， 应用QIACUBE核酸抽提仪进行抽取。同时， 选择QIAamp Viral RNA Mini Kit（250）试剂盒， 顺利提取病毒RNA[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 诺如病毒检出情况 108份腹泻患者粪便样本， 经诺如病毒核酸检测， 阳性22份， 阳性检出率为20.37%。其中老年粪便样本95份中， 阳性20份， 阳性检出率为21.05%；护工粪便样本13份中， 阳性2份， 阳性检出率为15.38%。

2. 2 诺如病毒时间分布 2～3月、11～12月为诺如病毒阳性检出率高峰期， 其阳性检出率高达25.00%、40.00%， 诺如病毒阳性检出率高峰值出现在12月， 其阳性检出率达40.00%。见表1。

2. 3 临床症状 22例诺如病毒感染患者中， 日腹泻>5次16例， 水样粪便18例， 呕吐9例， 乏力19例， 发热11例， 食欲不振17例；86例非诺如病毒感染患者中， 日腹泻>5次17例， 水样粪便53例， 呕吐15例， 乏力55例， 发热27例， 食欲不振48例。诺如病毒感染患者临床症状发生率高于非诺如病毒感染患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

诺如病毒腹泻是临床医学中较为严重的感染性腹泻， 其具有发病突然、传播率高、危害大等多种特点， 常出现腹泻、发热、呕吐、腹胀等症状， 对患者的身体健康造成巨大的危害， 因此必须给予高度重视[3]。

本研究分析深圳市罗湖区人民医院老年病分院2012年2月～2015年4月对诺如病毒腹泻监测的结果， 掌握了该院诺如病毒感染性腹泻的流行现状。①阳性检出率方面：该院诺如病毒阳性检出率为20.37%；其中老年患者诺如病毒阳性检出率为21.05%， 护工患者诺如病毒阳性检出率为15.38%。②时间分布方面：2～3月、11～12月为阳性检出率高峰期， 高峰值在12月。③临床症状方面：诺如病毒感染者日腹泻>5次、水样粪便、呕吐、乏力、发热、食欲不振发生率高于非诺如病毒感染者（P<0.05）。

在诺如病毒感染防控方面， 需做到以下几点：①消毒隔离：启动应急预案， 做好人员安排， 及时隔离患者， 并进行相应的消毒处理；对感染的护工及时隔离， 直到病毒检测阴性。②病情观察：密切观察脉搏、体温、心率、神志、血压等各项生命体征的变化， 掌握粪便的性状、颜色， 详细记录日排便次数等。③健康教育及心理护理：告知老年患者及其家属相关的疾病防控知识， 鼓励与安慰患者， 提高其治疗的信心。④营养支持：在腹泻与呕吐过程中， 患者失去了大量的营养与水分， 因此必须及时进行营养支持， 及时补充水分。

综上所述， 诺如病毒是罗湖区人民医院老年病分院老人感染性腹泻的主要病原体， 需加强监测， 注意做好各项防控措施， 降低护工感染率， 减少诺如病毒对患者造成的不良影响。

参考文献

[1] 李佳萌， 张之伦， 张颖， 等.天津市2007-2009年感染性腹泻病人诺如病毒感染状况分析.中国病毒病杂志， 2012， 2（3）：192-196.

[2] 李军霞， 顾小莉.甘肃白银地区感染性腹泻中诺如病毒感染状况分析.中国卫生检验杂志， 2014， 24（14）：2011-2013.

[3] 杨翼龙， 廖伟东. 2013-2014 年梅州市诺如病毒感染性腹泻监测分析.热带医学杂志， 2015， 15（5）：711-713.

[收稿日期：2015-10-28]