腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的相关分析

张爱军

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的临床应用效果。方法 80例急性盆腔炎患者， 采用随机对照法将患者分为对照组和实验组， 各40例。对照组采用抗生素治疗， 实验组采用腹腔镜手术诊治。比较两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组满意率为95.0%， 显著高于对照组的65.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后症状好转时间、白细胞下降时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组平均住院时间（7.82±1.79）d、病后恢复工作时间为（16.87±3.22）d， 显著低于对照组的（18.92±6.77）、 （22.18±8.76）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组3例出现并发症， 并发症发生率为7.5%， 对照组7例出现并发症， 并发症发生率为17.5%， 实验组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性盆腔炎患者诊治结合腹腔镜手术效果理想， 值得临床推广应用。

【关键词】 腹腔镜手术；急性盆腔炎；诊断；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.028

盆腔炎（pelvie inflammatory disease， pID）发病率较高， 且患者发病后主要以发烧、盆腔积液、白带增多等为主。传统诊治方法虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 预后较差， 影响患者正常的生活和工作[1]。近年来， 腹腔镜手术在急性盆腔炎患者诊断、治疗中广为使用， 该诊治方法能够改善患者症状， 减轻患者痛苦。为探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用效果。选取2014年10月～2015年10月本院诊治的80例急性盆腔炎患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院诊治的80例急性盆腔炎患者进行研究， 采用随机对照法将患者分为实验组和对照组， 各40例。实验组年龄19.5～64.8岁， 平均年龄（35.7±8.1）岁， 病程4.1～55.9 d， 平均病程（27.8±5.6）d；对照组年龄20.4～63.8岁， 平均年龄（35.6±8.0）岁， 病程3.2～56.3 d， 平均病程（25.8±5.9）d。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 诊断方法 观察组患者采用腰硬联合麻醉， 取20～30°头低臀高位， 并开设3～4个穿刺小孔， 运用腹腔镜对患者腹腔内的实际情况进行探查， 并将宫腔内取出相关组织送去病理学检查。

1. 2. 2 治疗方法 对照组采用抗生素治疗， 方法：患者静脉滴注二联或三联的抗生素， 连续使用1周。实验组采用腹腔镜诊治， 方法：患者手术前加强患者术前检查工作， 询问患者是否具有药物过敏史等。同时， 术前医师对患者进行浓痰等细菌培养， 并加入相应的预防药物。选择德国 STORZ 公司生产的电视腹腔镜系统进行治疗， 采用全身麻醉方式， 穿刺小孔（通常而言为脐孔上缘、左下缘以及右下腹， 孔的大小分别为 12 mm、6 mm及11 mm， 气腹压力12～14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 手术过程中充分暴露其子宫及附件， 使其处于游离状态， 让其恢复到正常解剖结构。患者手术后采用5 g/L葡萄糖注射液对盆腔底部进行冲洗[2]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间相关指标及并发症发生情况。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：患者临床症状消失， 尿检或阴道分泌物检查呈现阴性；好转：患者临床症状得到改善， 腹部存在间歇性疼痛， 尿检或阴道检查阴性。无效：患者病情变化不明显或病情加重。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组满意率为95.0%， 显著高于对照组的65.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗期间相关指标比较 两组患者治疗后症状好转时间、白细胞下降时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组平均住院时间（7.82±1.79）d、病后恢复工作时间为（16.87±3.22）d， 显著低于对照组的（18.92±6.77）、（22.18±8.76）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生率比较 实验组3例出现并发症， 并发症发生率为7.5%， 对照组7例出现并发症， 并发症发生率为17.5%， 实验组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

盆腔炎是由衣原体、病原体等引起， 患者发病后临床症状显著， 如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病， 影响患者正常生活和工作。传统方法多以药物治疗为主， 这种方法虽然能够改善患者症状， 但是长期效果欠佳， 治疗预后较差。近年来， 腹腔镜在急性盆腔炎患者诊断、治疗中广为使用， 且效果理想。本次研究中， 实验组治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组满意率为95.0%， 显著高于对照组的65.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。使用腹腔镜手术可以精准地对患者体内生殖器官与盆腹腔内的具体情况进行观察分析， 大大缩短患者对于盆腔炎的治疗进程中所消耗的时间， 减少患者盆腔的粘连性。对于盆腔粘连致使患者生育功能受到影响的原因， 针对有生育需求的患者来说， 即年纪较轻的患者， 应提前进行手术治疗， 以便在最短的时间内改善患者的生育能力[4]。本次研究中， 两组患者治疗后症状好转时间、白细胞下降时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组平均住院时间（7.82±1.79）d、病后恢复工作时间为（16.87±3.22）d， 显著低于对照组的（18.92±6.77）， （22.18±8.76）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。同时， 临床上采用腹腔镜诊断、治疗时， 并发症发生率相对较低。因为手术时患者出血量少且手术创伤小， 不仅可以较快地缩减患者住院时间， 还可以在最快的时间内帮助患者恢复身体全部的活动机能， 对此， 医疗人员对于腹腔镜治疗患者盆腔炎手术极为认可[5]。

综上所述， 急性盆腔炎患者诊治结合腹腔镜手术效果理想， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 漆磊， 刘琴.腹腔镜治疗急性盆腔炎 546 例临床观察.北京医学， 2012， 34（4）：310.

[2] 黄少妤， 王永美， 曾伟兰.超短波联合中西医结合治疗慢性盆腔炎 35 例疗效分析.检验医学与临床， 2011， 8（7）：798-802.

[3] 王维明.腹针治疗慢性盆腔炎 120 例临床观察.中国社区医师：医学专业， 2011， 13（269）：135.

[4] 李翠芬， 刘燕燕， 韩临晓， 等.中药灌肠配合微波治疗盆腔炎临床研究.当代医学， 2012， 18（4）：155-156.

[5] 陈瑛， 张庆华 . 腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析.重庆医学， 2009， 38（24）：3082.

[收稿日期：2015-06-26]